Здравствуйте! Прошу вашей консультации. На внутренней стороне губы 6 апреля появилась ранка, которая не заживает и постепенно увеличивается в размерах. Внутри ранка белая, сама не болит. Пробовала обрабатывать синькой, полоскать содой и Местамидином, на ночь наносила...

Здравствуйте. Содой ни протирать ни промывать ни полоскать ни ингалировать не рeкoмeндую – она разрыхляет ткани и воспаление усиливается, выздоровление затормаживается. Не рeкoмeндую обрабатывать кожу красителями, ни зелёнку, ни синьку, ни какие-либо другие, из-за этого можно пропустить возможное осложнение, например появление гноя – красители маскируют проблему.
Касаемо ранки - это может быть и от нарушения микрофлоры после приёма антибиотиков, гормональных препаратов (ингаляции если делали с Пульмикорт к примеру и недостаточно хорошо промывали ротик), также при дефиците железа и его депо ферритина, витаминов В особенно рибофлавина В2 и кобаламина В12.
Также если имеется очаг воспаления - например кариозные зубы либо тонзиллит, синусит - надо искать и устранять первопричину.
УЗИ - признаки лимфаденопатии справа - лимфоузел реагирует на любое воспаление в близлежащих органах.
По анализам ферритин 32 мало. Витамин Д - дефицит.
Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии, в условиях которой нарушаются процессы регенерации.
Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.
Дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют заместительную терапию - препараты в дозировке 7 тыс-10 тыс МЕ курсом 6-8 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 1тыс МЕ.
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры полезные. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль/л.
Если есть дефицит витамина Д - это снижает способность слизистой оболочки рта к самовосстановлению, из-за чего мелкие ранки (стоматит, пародонтит) долго не заживают.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.