В 13-14 лет назначили принимать КОК джес плюс на фоне повышенных анализов: андростендион, пролактин, лютеинизирующий гормон. Силиные высыпания на спине и лице, жирная кожа, болезненные месячные. Принимала 7 лет и после отменила и забеременела. После родов были сильные...

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД
По описанию сочетание акне, жирной кожи, ожирения и потемнения кожи в подмышках/паху может соответствовать гиперандрогении и инсулинорезистентности, в том числе при СПКЯ, но по этим симптомам диагноз поставить нельзя.
Потемнение складок иногда бывает проявлением акантоза - изменения кожи, ассоциированного с инсулинорезистентностью, поэтому целесообразно проверить глюкозу или HbA1c, липидный профиль, артериальное давление, окружность талии; при подозрении на СПКЯ наиболее информативен также глюкозотолерантный тест.
Анализы на ЛГ, пролактин и андрогены, которые были повышены в 13-14 лет, сами по себе не подтверждают СПКЯ, а на фоне КОК оценивать тестостерон и другие половые гормоны обычно малоинформативно, поскольку препарат существенно меняет их уровни.
Если потребуется уточнить причину гиперандрогении, после обсуждения возможности отмены КОК обычно исследуют общий тестостерон, SHBG с расчетом свободного тестостерона, ДГЭА-S, 17-ОН-прогестерон, ТТГ и при показаниях пролактин; для корректной оценки андрогенов часто требуется около 3 месяцев без КОК.
Боли внизу живота, возникающие примерно на 16-й таблетке, нельзя автоматически объяснять "болями в яичниках": имеет смысл выполнить УЗИ малого таза для исключения кисты и оценки матки, особенно с учетом болезненных менструаций и прежних кровотечений.
КОК обычно не вызывают значимого стойкого увеличения массы тела у большинства женщин, поэтому выраженный набор веса требует отдельной оценки питания, физической активности и метаболических факторов, а не только замены препарата.
Самостоятельно отменять или менять Эстеретту сейчас нежелательно, особенно если она контролирует кровотечения; после обследования можно решить, подходит ли этот КОК дальше или целесообразна другая стратегия контрацепции и контроля кровопотери.