Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ситуация довольно тяжелая, был достаточно у многих врачей, начиная с дерматолога, ревматолога, гнатолога, психиатра, невролога и цефалголога. 24 ноября 2024 года-конец курса ретиноидов (лечение акне) Оставил данный период по времени, в надежде что само пройдёт 5 марта...
Здравствуйте! Вероятнее всего, у вас имеется нейропатия мелких волокон, возникшая на фоне приема Акнекутана. Это редкое, но известное в медицине осложнение терапии ретиноидами. Системные ретиноиды в высоких дозировках (у вас было 48 мг/сутки) могут вызывать демиелинизацию и структурные изменения в чувствительных нервных окончаниях. Также изотретиноин активирует специфические ирритантные рецепторы TRPV1 на мембранах сенсорных нейронов. Это запускает их стойкую гиперчувствительность и хронический болевой синдром. Основные симптомы: Чувство стянутости и жжения кожи. Происходит постоянная генерация сигналов из поврежденных волокон. Сухость глаз и слизистых оболочек. Нарушается работа слезных и слюнных желез из-за повреждения нервов. Красные глаза и боль. Из-за критической сухости развивается синдром «сухого глаза» и сильное компенсаторное расширение сосудов (красноту) и режущую боль. Зябкость и покраснение кистей. Нарушение вегетативного контроля тонуса мелких сосудов приводит к их спазму на холод (синдром Рейно). Можно поставить диагноз с помощью 1.Количественное сенсорное тестирование (КСТ). 2.Конфокальная микроскопия роговицы. Неинвазивный метод исследования глаз. Проводят только в экспертных центрах. Лечение длительное, поскольку нервная ткань восстанавливается медленно. 1.Назначенный вам Дулоксетин (антидепрессант из группы СИОЗСН) является препаратом первой линии. Он блокирует проведение аномальных болевых импульсов в головной мозг. 2.При неэффективности Дулоксетина к схеме могут добавить прегабалин или габапентин в адекватных терапевтических дозах. 3. Применяются препараты альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты 3 месяца и высокие дозы витаминов группы B , например нейробион)для ускорения заживления нервных оболочек. 4.Офтальмологическая защита. Для защиты роговицы постоянное (каждые 1-2 часа) закапывание гелей и капель без консервантов (например, на основе гиалуроновой кислоты и трегалозы).
5 июля заболела ухо, начала капать отипакс. Пошла к врачу на след день, мне сказали, что это, у вас отит но все нормально, такое бывает пройдёт, прописали мне капли от носа. Какая-то несильная боль была в ухе, как будто продувало ухо, ещё болела вся правая сторона, и под...
Здравствуйте Сколько времени принимаете венлафаксин?
В июне 2025 после родов.В октябре начала ощущать ,что прикусана правая щека.Такой процесс повторялся ,но проходил.Я подумала ,что возможно это случайность во время еды или во сне при неудобном положении.В декабре вновь столкнулась ,проходило долго.Связала уже это со...
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна. Внимательно прочитала ваш вопрос и просмотрела результаты анализов. Действительно ваши проявления и симптомы могут соответствовать хронической инфекции, что косвенно подтверждается относительным увеличением процента лимфоцитов. Из хронических инфекций такую картину огут давать герпесвирусы, токсоплазмы. На герпесвирусы вы сдавали анализ на антитела только к герпесам 1\2 типов и титр антител достаточно высокий. На ВЭБ и ЦМВ сделали исследование только методом ПЦР, но вирусы внутриклеточные паразиты и не всегда бывают доступны для определения при помощи этой реакции. Для уточнения сдают кровь на антитела М и G к ВЭБ, ЦМВ, герпесу 3 типа. К ВЭБ к ядерному и капсидноу антигенам. Вирусы герпеса 3 типа вызывают при первичном заражении ветряную оспу при реактивации опоясывающий герпес. Учитывая поражение тройночного нерва следует сделать иследование и на этот вирус, потому что иногда болезнь протекает без высыпаний. Также сдают кровь на М и G антитела к токсоплазмозу. Это паразитарная болезнь, протекающая с увеличением лимфоузлов и полиорганной симптоматикой. По результатам дообследования можно решать вопрос о дальнейшей тактике и при необходимости дальнейшего обследования.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.