СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Чувство стянутости и сильное напряжение в лице,так же боль вокруг глаз

Ситуация довольно тяжелая, был достаточно у многих врачей, начиная с дерматолога, ревматолога, гнатолога, психиатра, невролога и цефалголога. 24 ноября 2024 года-конец курса ретиноидов (лечение акне) Оставил данный период по времени, в надежде что само пройдёт 5 марта 2025 год- сильные боли в лице, чувство стянутости кожи,при мимике кожа больше стягивается неприятным образом и болит. Сухость глаз, сильная боль в глазах, глаза сильно красные Этап 1. Нет понимания из-за чего, у дерматолога предположение такое что я сильно стрессую, но я чувствую себя замечательно и скорее волнуюсь и стрессую именно из-за боли в лице и никак иначе. Назначение дерматолога: Дата: 31.05.2025 Жалобы: Чувство стянутости и приливов стянутости на лице Назначения: 1. Мезоботокс 20ед в разведении Миотокс внутрикожно 2.По назначению терапевта или невролога АТАРАКС по поводу хронического зуда при розацея, или антигистаминные 14 дней по таблетке в день ( супрастин, Цетрин, Кестин, Зодак) В моем понимании я лично проигнорировал пить данные препараты, ибо очень трудно после ретиноидов в каких-то дозах что-то пить и не уверен что проблема в этом, слабо верится Этап 2. Мнение врача дерматолога: Видимо пошла первичная розацея у Вас Немного по возрасту рановато , то стартанула Это именно гиперреактивные сосуды , которые реагируют НА ВСЕ ветер, холод, прикосновения Сначала отключим мезотоксином реактивность сосудов и посмотрим реакцию Вердикт розацеа и делаем уколы ботулинотерапии и ждём результата ( 3 месяца после уколов) За три месяца особо разницы не почувствовал, начал лечить глаза у офтальмолога и все лечимся и есть какой-то результат Этап 3. Мнение дерматолога: Солантра 1 раз в день Скорее всего симптоматика еще снизилось из за лечения глаз , раз на фоне лечения офтальмолога ощущения получше Моя терапия Солантрой не могла еще так быстро сработать 22 июня начало. Мажу два месяца никакого результата относительно в боли нет, дискомфорт никак не решается Этап 3. Мнение дерматолога: 28 август Я бы еще к неврологу попробовала Вас отправилась Центральная часть лица - зона иннервации тройничным нервом Сильные боли - это заболевание неврит , воспаление тройничного нерва. Так как просто жжение невыносимые при розацея без покраснений приливов красных - это просто невозможно Воспаление тройничного нерва - может и от однократного перегрева/переохлаждения быть. Так как моя зоны работы только поверхность кожи ( это как раз про ботулинотерапию, но она приливы точно убирает и жжение поверхности кожи) Но боли при мимических движениях - я переживаю что это что то уже более глубокое может беспокоить Это уже врач невролог 29 август поход к неврологу MedSwiss Биохимические исследования крови: глюкоза; СРБ; ревматоидный фактор (латекс-тест) Общеклинические исследования крови: клинический анализ крови Медикаментозное лечение: Эсциталопрам ( ципралекс, селектра) 10 мг по 1/4 таб. утром во время еды- 4 дня, затем 1/2 таб. утром- 10 дней, затем 1 таб. утром- 6 мес., фенибут 250 мг по 1 таб. вечером после еды- 20 дней. - Латвия Рекомендации: конс. ревматолога Режим труда и отдыха. Двигательная активность Релаксирующие методики ( медиации, аутотренотельные практики) Не особо внушила доверия данный врач, проблему кинула всю на депрессию. До этого с хорошим настроением шел в голове мысли, что я решу данную проблему, спокоен сильно и после этого вердикта был удивлен и не верил все таки опять же. Боль: противная, чувство стянутости Области: лоб, вокруг глаз, щеки Периодичность: практически постоянно Сон: стабилен Поход в еще одну клинику Истклиника Невролог сказал что лекарственно индуцированная атипичная лицевая боль. Пил полиневрин 1таб 2 раза в месяц, тиктацид БВ 300 мг 2 таб на утро карбамазепин 200 мг 1/2 таб 3 раза в день 1 месяца. Данный врач рекомендовал делать иглорефлексотерапию за 50 000 рублей, я попробовал два раза, но мне почему-то втыкали в одну руку иглу и я никакого эффекта не получал)))) Я могу продолжать данный список бесконечно Дошел до очень хорошего врача невролога цефалголога, сейчас наблюдаюсь у него и пью 90мг дулоксетна, до этого сделали ботулинотерапию, но я ничего не ощутил относительно положительного эффекта. Параллельно пробую иду к другим врачам и стараюсь решить свою проблему в молодом возрасте. Был у ревматолога сделал капельницы эзомепразол 40 мг в в , преднизолон 250 мг в в, Стерофундин 500мл в в. Эффекта никакого не получил. Был еще у невролога, назначили так де дулаксетин и лирику. Диагноз: соматоформное расстройство Хочу услышать дельный совет от вас, все анализы идеальны, МРТ ДВНЧС тоже. Что нужно мне сделать чтобы избавиться от этого? Пью полторы недели Дулаксетин 90мг

Нет
23 года
4 Июля ·Просмотров: 15025·Давид, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее всего, у вас имеется нейропатия мелких волокон, возникшая на фоне приема Акнекутана. Это редкое, но известное в медицине осложнение терапии ретиноидами. Системные ретиноиды в высоких дозировках (у вас было 48 мг/сутки) могут вызывать демиелинизацию и структурные изменения в чувствительных нервных окончаниях. Также изотретиноин активирует специфические ирритантные рецепторы TRPV1 на мембранах сенсорных нейронов. Это запускает их стойкую гиперчувствительность и хронический болевой синдром.

Основные симптомы:
Чувство стянутости и жжения кожи. Происходит постоянная генерация сигналов из поврежденных волокон.
Сухость глаз и слизистых оболочек. Нарушается работа слезных и слюнных желез из-за повреждения нервов.
Красные глаза и боль. Из-за критической сухости развивается синдром «сухого глаза» и сильное компенсаторное расширение сосудов (красноту) и режущую боль.
Зябкость и покраснение кистей. Нарушение вегетативного контроля тонуса мелких сосудов приводит к их спазму на холод (синдром Рейно).

Можно поставить диагноз с помощью
1.Количественное сенсорное тестирование (КСТ).
2.Конфокальная микроскопия роговицы. Неинвазивный метод исследования глаз.
Проводят только в экспертных центрах.

Лечение длительное, поскольку нервная ткань восстанавливается медленно.
1.Назначенный вам Дулоксетин (антидепрессант из группы СИОЗСН) является препаратом первой линии. Он блокирует проведение аномальных болевых импульсов в головной мозг.
2.При неэффективности Дулоксетина к схеме могут добавить прегабалин или габапентин в адекватных терапевтических дозах.
3. Применяются препараты альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты 3 месяца и высокие дозы витаминов группы B , например нейробион)для ускорения заживления нервных оболочек.
4.Офтальмологическая защита. Для защиты роговицы постоянное (каждые 1-2 часа) закапывание гелей и капель без консервантов (например, на основе гиалуроновой кислоты и трегалозы).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.