Что вас беспокоит?
Увеличение лимфоузлов более 4 месяцев,герпесная инфекция
В июне 2025 после родов.В октябре начала ощущать ,что прикусана правая щека.Такой процесс повторялся ,но проходил.Я подумала ,что возможно это случайность во время еды или во сне при неудобном положении.В декабре вновь столкнулась ,проходило долго.Связала уже это со стрессом.Далее в конце декабря заболели дети ОРВИ,я следом подхватила,болели тяжеловато.В январе 2026 снова ощутила прикусанную щеку,выглядело это всегда четкой линией по всему периметру зубного ряда,без трещин,просто как будто прищемили.Этот процесс начал приносить довольно сильный дискомфорт и уже не проходило ,далее начала ощущать перекос челюсти ,неправильное смыкание зубов,съехавших зубов.Далее в зеркале увидела припухлость правой щеки,начались боли под челюстью за ухом ,спереди на шее.Начала себя ощупывать и обнаружила увеличенный лимфоузел.Обратилась к терапевту стоматологу ,чтобы исключить воспалительный процесс,сделала КТ зубов,так как справа есть зуб мудрости ,живу достаточно много лет с ним ,не беспокоил и я не удаляла ,и есть имплант так же справа.Так же обратилась к стоматологу хирургу , сказал нужно заниматься прикусом.На тот момент видела на слизистой пару пятнышек ,они никак не беспокоили,стоматологи даже внимание не обратили,а я не уточнила.Сказали ,что по КТ все хорошо ,визуально тоже ничего не видят,стоматолог терапевт спросил не болит ли горло и на этом всё.Дальше по самочувствию становилось все хуже.Сделала сама узи лимфоузлов,по узи лимфаденопатия шейных справа и подчелюстных ЛУ с обеих сторон.Обратилась к терапевту ,назначили ОАК,С реактивный белок.По анализам лимфоцитоз в%,все остальное в норме.СРБ норма.Дополнительно прошла по ходу дела сама УЗИ щитовидной железы,узел правой доли 11.4х8.2,киста левой доли 5.3х3.1,сдала гормоны в норме.Обратилась к неврологу,к тому моменту уже болела полость рта,невролог сказала что это афты язвочки ,сказал что герпесный стоматит ,поставил диагноз невралгия тройничного нерва в связи с моими жалобами ,назначил лечение (аэртал,мидокалм ,магний В6,валацикловир 5 дней по 500 2 раза,антидепрессант так как стресс).Рекомендовал пройти МРТ головного мозга ,консультация ЛОР врача.Была на консультации у ЛОР врача ,никакого воспалительного процесса не обнаружено.По самочувствию не скажу чтобы лучше было ,по ощущениям даже нарастало ,и появилось легкое онемение справа.Самостоятельно прошла узи слюнных желез,без патологии.Далее лечилась ,настроив себя что это достаточно долгий процесс если же это тройничный нерв и с ним же герпесный стоматит .Пропила Валвир,все зажило,но через недели 1,5 появилось опять пару афт в полости рта ,самостоятельно решила повторно пропить курс по 500 2 раза 5 дней,подумав ,что не хватило 5 дней для подавления герпесной инфекции.После этого в общем самочувствии были улучшения ,но вот в области челюсти и лица нет ,появились лицевые боли ,боли в висках ,боли в затылке,сильные головные боли ,под ухом,щелчки ,хрусты при открывании и закрытии челюсти.Я связала это с ВНЧС.Прошла МРТ головного мозга ,все хорошо ,сама дополнительно прошла МРТ ШОП там остеохондроз и МРТ ВНЧС(подвывих суставного диска вправляемого).Пришла к неврологу повторно ,с жалобными что боль тройничного нерва не прошла ,а даже хуже стало ,и прострелы появились и онемение ,и то что в других частях появились боли.Была связь так же с герпесной инфекцией в этом плане ,ну и травматизация слизистой щеки от постоянных прикусов.Выписала лечение ( аркоксия ,мидокалм ,комбилипен в/м,афлутоп в/м,магнитотерапия на ВНЧС 10 раз),по самочувствию в плане боли стало лучше. Далее я обратилась к врачу гнатологу со всеми этими жалобами,было принято решение о ношении депрогромматора Койса.Так же переодически появляются пузыри над слюнным сосочком ,и под губой на слизистой,у гнатолога спрашивала он сказала что со слюнными железами возможно что то,но узи делала и всё хорошо,с чем это связано никто не дает ответа,терапевт вообще не вдаваясь в подробности сказал что герпес ,но это не так.В начале апреля ощутила плохое самочувствие ,появилась слабость,ломота мышечная(как лихорадочное или гриппоподобное состояние),но температуры не было.Решила повторно пройти УЗИ лимфатических лимфоузлов,так как при пальпации ничего не изменилось.По узи лимфоузлы спустя 2 месяца увеличились,с правой стороны больше (лимфаденопатия шейных ,подчелюстных ,подмышечных ЛУ справа и слева).Обратилась к терапевту ,назначил анализы ОАК,ферритин,витамин Д,ЦМВ,вирус Эпштей-Барр,вирус герпеса 1/2 IgG и IgM.Назначил Фортедетрим 4000 ЕД 1 капсула 1 раз в день.По результатам,ОАК лимфоцитоз в % 46.1,а в остальном спокойно ,Ферритин 10.2,ЦМВ отрицательный ,Эпштей-Барр отрицательный,вирус герпеса 1/2 IgM отрицательный ,вирус герпеса 1/2 IgG положительный КП 20.256,титр 1:1600.Терапевт сказал ,что на данный момент герпес не активен по результату. Назначил Фортедетрим 4000ЕД 2 капсулы 1 раз в день ,сорбифер(еще не начинала так как препаратов много по неврологии пила).Так же я переодически часто принимаю НПВС(нурофен),по рекомендации терапевта пропила 7 дней по 400 2 раза в день курсом.Рекомендовал сдать ,гепатиты,ВИЧ,сифилис. Я сдала для себя ,еще не готово,но знаю что в этом плане исключено,больше не знает чем помочь.Я обратилась к онкологу маммологу,у меня был вопрос по кисте в молочной железе,ну и по лимфоузлам ,предложил для исключения сделать пункцию на цитологию.По результату реактивная лимфоидная гиперплазия.Признаков злокачественности не обнаружено.А через 10 дней после сдачи анализов,которые назначал терапевт на вирусы, вылез герпес на губах ,подошла к терапевту ,сказал пропить курс Валацикловира 7 дней по 500 2 раза,фортедрим пью так же по 8000ЕД 1 раз в день( на 2 месяца назначил ),самостоятельно пью Витамин С по 1000 1 раз в день.На днях появилась ломота в мышцах ,и она постоянная ,боль в горле,слабость ,вялость (температура была 37.1) .Ломота впринципе периодическая ,и тошнота еще добавляется.Пью Нурофен и так же витамины,брызгаю мирамистин. Что делать в такой ситуации ,к кому обратиться не знаю ,рекомендации терапевт больше никах не дал, должна быть причина увеличения лимфоузлов ,я описала всю свою ситуацию с которой столкнулась ,я не понимала изначально ,что происходит,и по симптомам обращалась к врачам,а их было много ,так совпало ,что проблема не одна в один момент была.Очень переживаю насчет своего самочувствия ,чтобы не было никаких серьезных проблем. Либо же это иммунитет так сильно снизился ,и на этом фоне такая ситуация ,дайте пожалуйста рекомендации стоит ли еще пройти какое- то обследование и лечение.Изучила информацию ,что в данной ситуации рекомендована консультации у Лор врача,стоматолога (у них я была ) и инфекциониста.Так же тут задавала вопросы онкологам по лимфоузлам ,так же рекомендовали обратиться к инфекционисту.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Внимательно прочитала ваш вопрос и просмотрела результаты анализов.
Действительно ваши проявления и симптомы могут соответствовать хронической инфекции, что косвенно подтверждается относительным увеличением процента лимфоцитов. Из хронических инфекций такую картину огут давать герпесвирусы, токсоплазмы.
На герпесвирусы вы сдавали анализ на антитела только к герпесам 1\2 типов и титр антител достаточно высокий.
На ВЭБ и ЦМВ сделали исследование только методом ПЦР, но вирусы внутриклеточные паразиты и не всегда бывают доступны для определения при помощи этой реакции.
Для уточнения сдают кровь на антитела М и G к ВЭБ, ЦМВ, герпесу 3 типа. К ВЭБ к ядерному и капсидноу антигенам.
Вирусы герпеса 3 типа вызывают при первичном заражении ветряную оспу при реактивации опоясывающий герпес. Учитывая поражение тройночного нерва следует сделать иследование и на этот вирус, потому что иногда болезнь протекает без высыпаний.
Также сдают кровь на М и G антитела к токсоплазмозу. Это паразитарная болезнь, протекающая с увеличением лимфоузлов и полиорганной симптоматикой.
По результатам дообследования можно решать вопрос о дальнейшей тактике и при необходимости дальнейшего обследования.
Здравствуйте Нина Владиславовна!Спасибо вам за ответ!Можно вас попросить написать мне прям точно какие анализы нужно сдать ,чтобы правильно показать в лаборатории,так как мне обычному пациенту не совсем понятны слова
И если вдруг обнаружен будет токсоплазмоз его можно вылечить ?
Антитела М и G к ВЭБ и ВЭБ к ядерному и капсидному антигенам
Это одно и тоже или разное ?
Сдают такие анализы:
На токсоплазмоз: антитела к токсоплазме IgM, IgG.
На ВЭБ: ВЭБNAIgG, Anti-EBV(VCA)IgG, Anti-EBV(VCA)IgM
На ЦМВ: Anti-cmv-IgM, Anti-CMV-IgG
На герпес 3 типа:Anti-VZV-IgM/
При диагностировании токсоплазмоза назначается лечение препаратами, к которым чувствителен паразит. Но это хроническая инфекция и как герпсвирусы остается в организме пожизненно, чаще всего бессимптомно.
Нина Владиславовна ,токсоплазмоз можно вылечить ? И что говорит высокий титр к герпеса 1/2?
Спасибо за ответ ,я очень переживаю и плохо себя чувствую ,у мен ломота в мышцах постоянная
Почему то Ваш ответ пришел с опозданием и не полностью и я переспросила ,спасибо за ответ !А он как то может навредить в целом организму или его воспринимать как герпес например ?
У меня еще болит живот,я к геникологу ходила она сказала что это кишечник ,это может быть связано с этим паразитом?так как все это совпало
Токсоплазма не вызывает кишечные расстройства, поэтому на состояние кишечника нужно сдать кал на копрограмму и посев на дисбактериоз.
Токсоплазмоз в большинстве случаев протекает не принося выраженного вреда организму.
Высокий титр антител к простому герпесу может означать повышение активности вируса.
Просто я сдала ,мне терапевт сказал не активен ,а титр большой ,все же активен получается ?
Ну я для начала сдам анализы(кровь которую вы написали) ,если там что то будет ,то лечиться ,а если все хорошо ,то есть необходимость обращаться дальше к инфекционисту или уже с иммунитетом разбираться ?Просто если все хорошо может ли быть причиной орви и герпесная инфекция всему этому состоянию ?
Вирус активен, это подтверждается появлением высыпаний на губах.
Нужно разбираться и смотреть все анализы. Может и простой герпес вызывать поражение нервной системы.
Когда будете сдавать анализы сдайте еще раз на антитела к простому герпесу, чтобы оценить динамику.
Оба сдать и М и G?
Просто титр высокий ,мне терапевт говорит не активный ,в итоге через 10 дней у меня на губах проявляется и я снова пью валацикловир ,он ведь тоже не несет наверно хорошего действия если переодически пить его ?
Сдайте на антитела М и G. Валацикловир принимают по разным схемам в некоторых случаях его прописывают в поддерживающей дозе на длительный срок.
Просто длительная лимфоденопатия и ломота не просто так проявляется ,значит есть причина какая то
Причиной лимфаденопатии могут быть герпесвирусы. Эти вирусы вызывают хронические инфекции, они постоянно находятся в организме и одним из мест их обитания являются лимфоузлы.
Если по анализам все будет нормально ,чтобы порекомендовали дальше делать ?
Возможно ли это из за частых прикусов щеки ?
Надо сначала получить результаты анализов, потом решать.
При частом прикусывании щеки создается повышенная вероятность инфицирования, присоединения бактериальной микрофлоры.
Даже если нет видимых трещин или ран ?Это выглядит как линия на слизистой
В этом месте слизистая истончена, местный иммунитет снижен, поэтому возможно присоединение бактериальной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: лимфаденопатия л/у шеи и подчелюстных л/у - очень распространённая находка по данным осмотра и УЗИ, так как в эти л/у оттекает лимфа от области носа и глотки, а также мягких тканей лица и шеи, где часто бывают какие-то воспалительные процессы, как острые (те же ОРВИ), так и хронические (хронические синуситы и тонзиллиты, кариозные зубы). То есть, какой-то специфической, отдельной причины для изменений этих л/у попросту нет, это реакция на повторяющиеся контакты с различными возбудителями.
В плане обследования Вы уже в достаточной мере обследованы, чтобы можно было исключить инфекционные причины длительной лимфаденопатии. Дополнительно стоит исключить острый токсоплазмоз, сдав кровь на IgM и IgG к Toxoplasma gondii.
Ольга Александровна здравствуйте !Спасибо за ответ!Подскажите пожалуйста насколько опасен токсоплазом и можно ли его вылечить. Если не дай бог обнаружится ?
Так же мне еще посоветовали сдать кровь на антитела M и G к ВЭБ,ЦМВ так как не всегда ПЦР достаточно ,и к герпесу 3 типа ?Как вы считаете стоит ли ?
И еще пометка к ВЭБк ядерному и капсидному антигенам ,это отдельно от М и G или это и есть ?
При отсутствии тяжёлых нарушений в иммунной системе (СПИДа, к примеру) не опасен, но вылечить нельзя, это всегда хроническая инфекция. Однако симптомы она может давать лишь в момент заражения, далее через 2-3 недели иммунитет берёт токсоплазму под контроль и она больше не вызывает симптомов. Лечение проводится лишь в том случае, если иммунная система сама не справляется с токсоплазмой, обычно это происходит у людей с сильно ослабленным иммунитетом. В таких случаях назначают специальные антибиотики, которые подавляют активность токсоплазмы и помогают иммунной системе перевести процесс в хроническую латентную стадию.
Вы сдавали ПЦР крови или мазка/ слюны на ДНК ВЭБ и ЦМВ? Если это кровь, то этого достаточно, чтобы исключить активную инфекцию.
На VZV не вижу смысла обследоваться, это возбудитель ветрянки и опоясывающего герпеса, с длительной лимфаденопатией он не связан.
Сдавала только кровь ПЦР к ЦМГ и ВЭБ как я поняла ,они прикреплены у меня к вопросу
Получается в моем случае информативно будет сдать только токсоплзамоз ?
Он вообще опасен для организма ,он ведь не у каждого в организме есть ка вирус герпеса например ?
А то что титр высокий по анализам к герпесу,из за этого может быть такое самочувствие?
Терапевт сказала по данному анализу что он не активен ,а титр высокий ,это как так ?а через 10 дней на губах снова вылез после сдачи анализа и я снова пила валацикловир
Его тоже переодически наверно нельзя пить ,он может наверно на иммунную систему влиять
Может ли вирус герпеса давать лимаденопатию и такое самочувствие
Тогда этого достаточно, если бы была активная ВЭБ или ЦМВ инфекция, которая может требовать лечения, то в крови была бы ДНК. Если её нет в крови, то вирусы не активны и сдавать антитела не требуется, это не повлияет на тактику лечения.
Да, дополнительно сдать только на токсоплазму.
Вирусы герпеса есть более, чем у 90% людей на Земле в организме. В большинстве ситуаций это не опасно. Количество IgG не имеет никакого практического значения, так что нет, недомогание с этим не связано.
Всё верно, не активен. Активность вируса простого герпеса оценивается клинически, по наличию типичных пузырьковых высыпаний, а не на основании антител. Если Герпес часто (6 раз в год и чаще) рецидивирует, тогда назначают длительную (на 6 месяцев и более) супрессивную терапию противовирусными препаратами.
Нет, ацикловир и его производные влияет только на вирус, а не на организм и иммунную систему. Его можно пить годами без перерыва, это безопасно.
Нет, не может, если нет пузырьковых высыпаний на коже.
Пока я пила валацикловир мне было легче ,как только переставала снова плохо стало ,ломота в мышцах не перестает
Ломота и локальное воспаление л/у могут быть на фоне рецидива простого герпеса. Если на этом фоне пить валацикловир или ацикловир, то самочувствие закономерно улучшится.
Получается вирус герпеса даже не мог стать причиной увеличения лимфоузлов ?
А что делать в таком случае ?я же пропила валацикловир и снова себя плохо чувствую ,пузырьков конечно нет ,но как избавиться от такого состояния ?
Только если во время высыпаний мог увеличиться л/у, который рядом с ними расположен.
Какие мои действия в дальнейшем !я схожу сдам на токсаплозмоз и если все хорошо ,то что делать в такой ситуации
Для начала необходимо попытаться выяснить. с чем это недомогание связано. Если сейчас сыпи нет, но с герпесом это не связано точно.
Ну вот я например заболела твои в декабре ,у меня возможно увеличились лимфоузлы,дальше столкнулась со стоматитом герпесным и тройничный нерв ,это могло повлиять на то что у меня сейчас такое сосятонип и увеличены лимфоузлы ?
ОРВИ *
Если помимо недомоганий есть ещё и боль в горле, то проблема может быть в хроническом воспалении в нёбных миндалинах. Возможно, стоит ещё раз ЛОРа посетить, если именно горло беспокоит часто.
На лимфоузлы могли повлиять ОРВИ и рецидивы простого герпеса.
Нет не беспокоит часто. Вот заболело только в этот раз.А так в декабре болела
Но ломота на данный момент связана только с активной инфекцией ?
Просто вы написали что такое может дать если рецедив герпеса может быть ,как только на губах вылез ,я пила и мне вот было нормально ,как только перестала пить то все заново началось
Да, ломота - это проявление активного инфекционного процесса, если рассматривать с позиций инфекционных заболеваний. Но ломота может возникать не только из-за инфекций или на фоне воспаления.
Если сейчас снова появились герпетическое высыпания, рецидивы частые, то стоит рассмотреть возможность начала длительной (от 6 месяцев до нескольких лет) супрессивной терапии, например, валацикловиром до 0,5 1 р./Сутки длительно. В период рецидива переходить на лечебную схему.
Сейчас я только пропила курс 7 дней валацикловира ,высыпаний на данный момент нет ,есть сильная ломота в мышцах и увеличенные до сих пор лимофузлы,и этому должна быть причина какая то ?Верно же ?
Я сдам на токсоплазмоз ,если все хорошо ,то посоветует мне пожалуйста что дальше делать ?
Да, верно. Если увеличены именно л/у рядом с тем местом, нле был герпес, то, вероятно, это реакция на него, только л/у ещё не пришли к норму. Иногда на это уходит до 2-3 недель. Если л/у беспокоят, то для уменьшения воспаления в них можно пропить короткий (3=5 дней) курс НПВС. к примеру, ибупрофена.
В плане инфекционных причин больше обследований не требуется. Если острый токсоплазмоз не подтвердится (а такая вероятность высока), то далее уже нужно будет с очным врачом искать, на что именно л/у реагируют. КАкой-то очаг хронического воспаления в близлежащих органах и тканях.
Не совсем вас поняла , в своем расссказе описала как у меня было ,и на своей проблеме хочу понять ,я болела орви в декабре ,в январе я обнаружила лимфоузлы ,в том момент в полости рта уже были афты ,я лечить начала в феврале через пару недель повторила курс ,сейчас бы на губах ,с января увеличены с права и слева шейные и подчелюстные
Я прошла и лор врача ,и стоматологов ,никто ниче юго не видит ,уже и до онколога дошла и понятно что реактивная реакция на инфекцию и не понятно что это ,если же слу мех сторон все хорошо ,то я не понимаю с кем мне разбираться и где искать проблему ?Я конечно сходу повторно к лор врачу ,но у меня нет постоянных болей в горле ,но все схожу еще раз.Но если же все хорошо ,то тогда что это ,терракот говорил что такая реакция вполне возможна после перенесенного ОРВИ и герпесной инфекции,вы говорите такое может быть только в момент пузырьков ,но лимфоузлы не увеличены ,и есть плохое самочувствие ломота мышц
С очным врачом какой специализации искать причину ?
Лимфоузлы увеличены у меня уже 4 месяца ,за этот период даже побольше стали с одной стороны ,но доков говорят это всеравно генерализованное увеличение ,и я уже не знаю в какую сторону мне бежать и где искать
Курс НПВС я пропивала буквально недавно 7 дней по 400 2 раза нурофен ,и мне приходится его пить и дальше ,да и вообще с января я пью переодически так как самочувствие вот такое плохое
Добрый день!
Л/у реагируют не только на инфекцию, но вообще на любое воспаление, травму, даже на некоторые лекарства.
На практически все возможные инфекционные причины лимфаденопатии обследование уже проведено (за исключением токсоплазмоза), всё указывает на то, что причина лежит не в плоскости какого-то инфекционного заболевания.
Если же это не инфекция ,то порекомендуйте в каком направлении мне идти ?Может так совпало ,что когда я начала кусать слизистую то они уже увеличились ,потом уже орви заболела ,далее герпес ,тройничный нерв дали дополнительное воспаление и увеличение ,ну и по сей день у меня травмируется слизистая хотя нет ни трещин ничего такого ,только линия от надкусов ,возможно это тоже травматичность
Ну и больше всего сейчас меня беспокоит ломота ,если же это не инфекция ,то тогда мне не понятно откуда она берется
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Не переживайте , В подобной ситуации можно сказать, что данных за инфекцию нет, вероятно нарушенный прикус действительно травмирует слизистую, что и привело к увеличению узлов, они могут на это реагировать
Здравствуйте Ирина Владимировна ,к если они уволились за это время и по ОАК есть лимфоцитоз в % небольшой и меня очень сильно бсрокит ломота ,и в целом были эпизоды герпеса ,может ли быть какая либо инфекция ?
Если увеличились *
Не переживайте, как правило увеличение в проценте не имеет клинического значения
По подобным анализам признаков активности герпесвирусов не обнаружено
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад6 ответов
- 5 часов назад9 ответов
- 6 часов назад22 ответа
- 7 часов назад10 ответов