Здравствуйте!
За последним четыре месяца у меня постоянно возникают фолликулярные кисты на яичниках. Была задержка месячных около месяца и 4 декабря 2025 года у меня случилась апоплексия правого яичника, я лежала в стационаре 6 дней. Операции не было, пункции тоже, только...

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД
Описанная ситуация чаще всего соответствует повторным функциональным (фолликулярным) кистам, которые могут появляться заново в разных циклах; тактика зависит от частоты рецидивов и симптомов, КОК могут снижать риск новых кист, но не ускоряют исчезновение уже существующих.
Функциональные кисты возникают из фолликула, который не овулировал. В подобных случаях одна и та же киста обычно уменьшается и исчезает в течение 1–3 циклов, но в следующем цикле может сформироваться новая, поэтому картина «уменьшилась - снова появилась» чаще означает новую кисту, а не рост прежней. Отсутствие овуляции в отдельных циклах - частая причина таких рецидивов и не означает «неработающий» яичник навсегда.
КОК в подобных случаях часто используются для профилактики новых кист, так как подавляют овуляцию; при частых рецидивах это считается обоснованной стратегией. При этом КОК не лечат уже имеющуюся кисту, поэтому их назначение имеет смысл именно как профилактика повторений. Альтернативно иногда используют гестагены во второй фазе, но их эффективность для профилактики ниже.
Гормональные анализы при регулярном цикле обычно малоинформативны; их рассматривают, если есть признаки стойкого гормонального нарушения (длительные задержки, выраженное акне, избыточный рост волос, стойкая ановуляция). В подобных случаях могут оцениваться ТТГ, пролактин, андрогены. При единичных или периодических кистах без других симптомов это не является обязательным.
Если после отмены КОК кисты появляются снова, в подобных случаях либо продолжают КОК как длительную профилактику, либо выбирают наблюдение с УЗИ, если кисты небольшие и без симптомов. Тактика определяется частотой рецидивов и выраженностью боли. Перед началом КОК обычно достаточно оценки анамнеза и факторов риска тромбозов, измерения артериального давления; дополнительные анализы требуются не всегда.
Сертралин (Золофт) не имеет клинически значимых взаимодействий с КОК, поэтому их совместный прием в подобных случаях считается допустимым.