Астения на фоне шизофрении — вопрос №2835559

Question

Астения на фоне шизофрении — вопрос №2835559

Константин, Екатеринбург

184 просмотра

18 января 2025

Здравствуйте. У меня наступила астения на фоне шизофрении. Последний месяц не было астении. Связываю с тем, что принимал последние 3 месяца антидепрессант Флуоксетин. Спустя 2 месяца Флуоксетин подействовал – и прошла астения. Месяц нормально прожил – и опять наступила астения.
В Мае 2024 года принимал Эсциталопрам – и тоже примерно на 1 месяц проходила астения. Спустя месяц нормального состояния – осваивал удалённую специальность, астения вернулась в июне.
Что это? Почему только на месяц хватает действия антидепрессантов. И что делать? Как работать, если астения не дает работать?

Возраст: 38

Хронические болезни: Шизофрения

Вопрос закрыт

антидепрессанты

астения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Константин, 18 января

Клиент

Елена Викторовна, принимаю Карипразин с сентября 2024. Может у меня негативные симптомы шизофрении?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 18 января

Психотерапевт

Это скорее вопрос для очной консультации, нужно Вас видеть, чтобы выносить такое заключение. Но возможно, что это именно негативные симптомы, т.к. апатия - это не просто отсутствие сил, чтобы что-то сделать, это, в первую очередь, отсутствие воли на выполнение любого действия.

Пожаловаться

Константин, 18 января

Клиент

Елена Викторовна, я хочу делать но не могу. С утра могу читать учебник только 1 час, потом мозг не врубается в написанное. Хотя первый час специальность осваивается хорошо.
Это астения или негативные симптомы шизофрении?

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 18 января

Психотерапевт

В рамках психиатрии этот вопрос остается предметом дискуссий, кто-то включает астению в комплекс "шизофренической астении", кто-то рассматривает ее отдельно от негативных симптомов. Сложности в усваиваемости информации при шизофрении могут наблюдаться и без негативных симптомов и формирования дефекта, а просто сопровождать течение заболевания.
В какой дозировке Вы принимали флуоксетин? Возможно она в определенный момент стала недостаточной для Вас?

Пожаловаться

Константин, 18 января

Клиент

Елена Викторовна, принимаю Флуоксетин 20 мг утром. Прочитал в клинических рекомендациях при негативных симптомах назначают миртазапин. Т.к. по исследованиям он лучше помогает, чем СИОЗС.
Может попробовать миртазапин?

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 18 января

Психотерапевт

Это была совсем низкая доза для депрессивного состояния или астенического синдрома, поэтому и действовала она совсем недолго. Рабочий диапазон доз в таком случае составляет 40-80 мг/сутки для достижения стабильного эффекта.

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 18 января

Психотерапевт

Я бы рекомендовала принимать эффективную дозу флуоксетина перед тем, как принимать решение о переходе на Миртазапин, так как предпочтительнее всего менять препарат только в том случае, если максимальная эффективная доза не принесла желаемого результата.

Пожаловаться

Константин, 18 января

Клиент

Елена Вадимовна, настроение нормальное. Но удручает то, что я не могу освоить удаленную специальность. С утра 1 час читаю учебник - все понятно. Но через 1 час не врубаюсь в прочитанное. Через 1 час не понимаю ничего, возникает сонливость и хочется поспать. А я очень хочу освоить удаленную специальность, чтобы работать из дома. С моей шизофренией у меня не получиться работать не дома

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 18 января

Психиатр, Нарколог

концентрации внимания и активное чтение в течении часа -это хороший результат, внимание в любом случае будет истощаться, нарастать утомление, можно почаще отдыхать и опять пробовать заниматься , это тоже способ борьбы с астенией, делать частые передышки и менять деятельность. Читать целый день будет тяжело в любом случае.

Пожаловаться

Константин, 24 января

Клиент

Екатерина Дмитриевна, увеличил дозировку Флуоксетина до 40 мг. Если через 1 месяц все равно будет астения, увеличить Флуоксетин до 60 мг в сутки?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 24 января

Психиатр, Психотерапевт

Да, при хорошей переносимости препарата можно будет добавить.

Пожаловаться

Константин, 19 января

Клиент

Артур, здравствуйте. Весной 2024 года принимал 10 мг Эсциталопрама. Сейчас принимаю 20 мг Флуоксетина. Принял сегодня утром 40 мг. Астения прошла сегодня вечером

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 19 января

Психотерапевт

Возможно, что и стоит остаться на флуоксетине 40мг, так как 20мг маленькая, как в целом и эсциталопрама 10мг была мелковата.
Поэтому оставайтесь на 40мг сейчас .

Пожаловаться

Константин, 20 января

Клиент

Артур, принимаю Реагила 3 мг, Флуоксетин 40 мг, Кветиапин на ночь 400 мг. Принимаю каждый день. Не слишком ли много лекарств? Печень и почки нормальные. Но выдержат ли они столько лекарств?

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 20 января

Психотерапевт

Да, в целом схема нормальная, поэтому переживать не стоит. Кровь надо просто профилактически смотреть, выполнять ЭКГ и поддерживать связь со своим врачом.

Пожаловаться

Константин, 20 января

Клиент

Артур, можно принимать Флуоксетин утром за один раз 40 мг или разделить на два приема?

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 20 января

Психотерапевт

можно и даже лучше принимать утром однократно 40мг.

Пожаловаться

Константин, 24 января

Клиент

Артур, увеличил дозировку Флуоксетина до 40 мг. Если через 1 месяц все равно будет астения, увеличить Флуоксетин до 60 мг в сутки?

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 24 января

Психотерапевт

Да, так то же попробовать можно сделать конечно.

Пожаловаться

Константин, 20 января

Клиент

Татьяна Евгеньевна, Принимаю еще Карипразин 3мг в сутки. Со вчерашнего дня принимаю 40 мг Флуоксетина в сутки

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 20 января

Психиатр, Сексолог

Хорошо.
Дайте флуоксетину время не менее недели, чтобы он подействовал.

Пожаловаться

Константин, 24 января

Клиент

Татьяна Евгеньевна, если через 1 месяц все равно будет астения, увеличить Флуоксетин до 60 мг в сутки? Карипразин принимаю с сентября 2024 года по 3 мг в сутки

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Одновременный прием габапентина, миорелаксантов и антидепрессантов

1 ответ

11 ноября 2020

Вера, Пермь

Вопрос закрыт

Эффект после приема антидепрессантов и нормотимиков

4 ответа

11 июля 2022

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Состояние истощения

3 ответа

22 августа 2023

Алина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Можно ли планировать беременность при приёме сертралина

1 ответ

19 января 2024

Валерия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Набокина Елена Викторовна, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T16:45:20+03:00

Здравствуйте, Константин!
Астения при наличии шизофрении не связана с приемом антидепрессантов, у нее другой механизм формирования. Для коррекции таких состояний на очном приеме у психиатра можно рассмотреть добавление к антидепрессанту "активизирующих" нейролептиков, например Арипипразола или Оланзапина.

Титаренко Елена Вадимовна, 18 января · Accepted Answer · 2025-01-18T20:51:19+03:00

Здравствуйте, Константин, если астения проходит на фоне приема антидепрессантов, возможно это не астения , а субдепрессивный фон , который также проявляется отсутствием сил, энергии и который можно спутать с астенией. Попробуйте принимать антидепрессант не менее года. Негативная симптоматика корректируются нейролептиками и так быстро не проходит на фоне лечения. Как Вы оцениваете своё настроение в настоящее время?

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T12:47:16+03:00

Здравствуйте, доза ад подбирается индивидуально, если доза не подходящая, то эффект спадает и идет откат . Препарат вам помогает, но доза небольшая, так что вполне имело бы смысл продолжать с ним работать, увеличивая до 40 мг для начала.

Ахкамов Артур, 19 января · Accepted Answer · 2025-01-19T19:43:28+03:00

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 19 января

Психотерапевт

Здравствуйте!
Можете написать на каких дозировках были?
Возможно то, что просто дозировки не хватало и соответственно состояние ухудшалось.

Принятый ответ

Николаева Татьяна Евгеньевна, 20 января · Accepted Answer · 2025-01-20T13:34:40+03:00

Здравствуйте, Константин.
Астения при шизофрении имеет другую природу, антидепрессант действительно может помочь только на время. Необходимо назначение активирующего нейролептика, например карипразин или арипипразол.
Либо же довести флуоксетин до 40 мг сдать ему ещё время