Беременность 22-23 акушерские недели.
Кровотечение на 14 неделе, ретрохориальная гематома, предлежание плаценты. Из лечения прогестерон в свечах 400 (2 свечки), постельный режим.
На 18 неделе по узи гематома размером 42х42×22мм. Контроль через 2 недели- 44×44×14мм. Лечение...

Здравствуйте. Вы проходили первый скрининг в программе Astraia, которая подсчитывает и выдает риски преэклампсии?
Ниже я прикреплю для Вас несколько вопросов, по которым мы обычно выявляем женщин, которые находятся в группе высокого риска ее развития и которым действительно требуется ацетилсалициловая кислота, правда, по последним рекомендациям, это доза 150 мг в сутки до 36 недели гестации. И да, ранее считалось, что «стартовать» нужно непременно до 16 недель, но по последним данным FIGO начать поздно лучше, чем не начать вовсе: эффективность такой профилактики хоть и меньше, но не нулевая и всяко выше, чем отсутствие ее.
Итак.
Риск ПЭ ВЫСОКИЙ, если есть хотя бы один из факторов высокого риска:
1. Предшествующая беременность с преэклампсией, особенно с ранним началом и неблагоприятным исходом
2. Многоплодная беременность
3. Хроническая гипертония
4. Сахарный диабет 1 или 2 типа
5. Хроническое заболевание почек
6. Аутоиммунные заболевания с потенциальными сосудистыми осложнениями (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка).
И также риск тоже ВЫСОКИЙ, если есть ДВА И БОЛЕЕ фактора УМЕРЕННОГО риска:
1. Первая беременность (настоящая беременность первая или в анамнезе ни одной беременности ≥24 недели)
2. Ожирение (индекс массы тела ≥30 кг/м2)
3. Семейный анамнез преэклампсии («гестоза») у матери или сестры
4. Возраст ≥35 лет
5. Социально-демографические характеристики (низкий социально-экономический уровень)
6. Личные факторы риска (например, предыдущая беременность с низким весом при рождении, предыдущий неблагоприятный исход беременности (например, мертворождение), интервал >10 лет между беременностями)
7. ЭКО.
Если Вы нашли у себя один «большой» фактор риска либо 2 и более «средних», то действительно целесообразно обсуждать прием аспирина. Если же нет, то если результат 1 скрининга с рисками также низкий, считается, что риски от приема превышают потенциально возможную (но не выявленную) пользу.
Что касается гематом и аспирина. Теоретически ацетилсалициловая кислота способна усилить кровотечение в уже имеющейся гематоме, если она есть. Создать «новую» — уже менее вероятная ситуация, но подобное не исключается. Здесь обычно нужно взвесить все риски и потенциальную пользу от приема.