Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность 15 недель после скрининга
11 ответовПришли анализы скрининга, гинеколог сказал что есть риск задержки развития плода, ранее назначала тромбо АЦЦ и сейчас говорит что якобы так как их не пьём что тромбо АССР может помочь Хотя не пьём потому что до этого лежали на сохранение крови из-за частых кровотечений,...
Суточная его потребность составляет 200 мл, он кстати есть уже разведённый в коробочках маленьких, так и в виде сухой смеси, которую надо разводить.
Дебют ревматоидный артрит
5 ответовМужу 40 лет, болят суставы ( мелкие суставы рук, плеч, тазобедренных суставов). Без покраснения, без отёка . Не параллельно , но бывает что по одной стороне например боль в двух суставах ( кисть, плечо). В анамнезе псориаз ( клинически не ярко выражен, он следит ( специальная...
Обязательно нужно выполнить рентген обеих кистей с захватом лучезапястных суставов в прямой проекции. Выполнить УЗИ мелких суставов обеих кистей. По данным рентгена и УЗИ можно будет конкретизировать диагноз. Но, иногда бывает, что со временем диагноз меняется с одного вида артрита на другой. Этого пугаться не стоит. Так как базисное лечение обоих видов артритов не отличается. Препарат выбора - метотрексат. Он не только курирует боль и воспаление, но и предупреждает прогрессию заболевания. Лечение нужно начинать в ближайшее время. Первые 3-6 месяцев от дебюта заболевания это окно возможностей для более быстрого достижения ремиссии и замедления прогрессии заболевания. Поэтому очная консультация ревматолога нужна в ближайшее время.
Год назад стало больно поднимать левую руку, боль быстро прошла, затем заболела косточка справа от колена, потом само колено. Прошли через несколько недель. Потом стал болеть большой палец правой руки. Прошел. Заболел сустав на указательном пальце на одной руке, потом на...
Да,действительно повышение АССР и РФ характерные лабораторные признаки ревматоидного артрита,но клиники классической по артриту вы не описываете,а именно как раз постнагрузочные изменения. В таких случаях,чтобы однозначно разобраться рекомендуют выполнить узи кистей рук,а в идеале МРТ кисти ( можно одной,где сейчас больше беспокоит палец,левой). И по результату уже будет понятно -есть ли изменения,характерные именно для РА или нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматоидный артрит?
12 ответовДобрый день, уважаемые доктора. Пациентка 68 лет, длительно болят колени (периодически и другие суставы, кисть, плечо). Боли настолько не выносимые , что нельзя спать ночью(ночью боли сильнее), не помогают обезболивающие (раньше помогали). Утром сильнейшая скованность . Даже...
Здравствуйте. Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста: 1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль? 2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет? 3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут? 4) Псориазом не страдаете? 5) Когда появились боли и чем Вы лечились? 6)Ночные боли каждый день? 7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ? 8) В покое боль усиливается? Прикрепите консультацию ревматолога пожалуйста.
Маме 74г. Боль в суставах рук, скованность кистей по утрам около 15-20 мин . Длительность состояния чуть больше 1 мес. Не помогли курс ксефокам 5 дн , Аркоксия 7 дн. улучшений нет Проведены обследования: 1. рентген кистей (результат остеоартроз 1 ст суставов обеих...
Добрый день! Помню ваш первый вопрос. Про такой картине на узи вероятней всего речи о ревматоидном артрите не идет. Характерных для него изменений не описано. Описана картина,характерная для теносиновиита сухожилий. Это состояние,когда воспаляется оболочка,в которой эти сухожилия находятся. Причины самые частые -перегрузка,особенно при выполнении однотипных повторяющихся монотонных движений. Может быть и последствие травмы какой то. Киста -это уже следствие длительного такого воздействия и воспаления. Как правило в таких ситуациях рекомендуют исключить нагрузки на руку,ношение тяжестей. И курс нпвс 3-4 недели. Могут так же порекомендовать ношение ортеза на кисть,для разгрузки,особенно при выполнении движений руками. Киста описана небольшая 3-5 мм,но с капсулой. Такие кисты самостоятельно могут пройти,но это маловероятно,если есть капсула и она сформировалась давно. Как правило может потребоваться аспирация содержимого кисты,введение в полость склерозирующих препаратов,чтобы стенки спались и не было рецидива. Либо иссечение полностью кисты. Этим занимаются хирурги. Так как она небольшая можно в таких ситуациях пока выбрать наблюдательную тактику,в динамике после курса нпвс посмотреть на узи. Если динамики не будет -тогда уже к хирургу обращаться.
Добрый день! 10 лет назад первый раз заболело колено. По рентгену выявили гонартроз 1 степени. Потом начались летучие боли в разных суставах. По сникам остеопороз кистей. Боль чаще ноющая. Изредка резкая, но не продолжительная. Иногда по утрам скованность в руках (сложно...
В таком случае пока рекомендую динамическое наблюдение ревматолога,т.к. критериев для артрита недостаточно, пока только артралгии. К следующему посещению ревматолога вам нужно будет повторить общий анализ крови (+соэ) , срб. Данных больше остеоартрит, но обращает внимание+АЦЦП, периодическая скованность до часа и симметричность поражения кистей (артралгии смешанного ритма), что говорит о вероятности трансформации в ревматоидный артрит всё же. На данный момент лечение симптоматическое - НПВП по мере надобности (Целекоксиб или эторикоксиб), хондропротекторы курсами ежегодно, ЛФК и умеренная физическая активность, физиотерапия по усмотрению онколога.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анализ крови, воспаление
6 ответовЗдравствуйте. В сентябре переболела иерсиниозом. 28.09 IGA 2.49. Прошла 2 курса антибиотиков Юнидокс, 02.11 IGA 2.93 Ципрофлоксацин. В сентябре-октябре были очень воспалены суставы, не могла ходить, 3 пункции. Дз реактивный артрит. РФ 13.5(норма до 14), АССР 7 (норма до 17)....
Это реакция иммунитета на возбудителя. Наличие А антител говорить о недавно перенесенной болезни. Антибиотики принимать не надо.
Повышен ревматоидный фактор
5 ответовДобрый день! У девочки (11лет) с сентября 2022 года начал повышаться ревматоидный фактор (15.2), анализ назначил кардиолог, тк хотел перепроверить кардиограмму. никаких патологий выявлено не было, все анализы в норме, пересдали все перекрестные маркеры на ревматоидный артрит...
Здравствуйте! Ревматоидный фактор-неспецифический маркер и его повышение вовсе не означает 100% ревматоидного артрита. Его титр низкий (высокий, это когда выше 3 норм от верхней границы референта в лаборатории, то есть если норма РФ до 15, то высоким он будет считаться при 45 и выше). До этих цифр и с учётом, что Вы сдавали более специфические маркеры ревматоидного артрита и не имеете жалоб, его повышение клинически не значимо. РФ имеет право повышаться после ОРВИ, мононуклерза, при гепатитах, патологии печени, саркоидозе, туберкулезе, гемат.патологии. Встречается он и при сухом синдроме (Шегрена), который проявляется сухость глаз и во рту, воспалением слюнных желез и при некоторых других ревмозаболеваниях, но больше как сопутствующих, не имеет большой клинической ценности для их диагностики. Бывает и просто бессимптомное носительство РФ, особенно если в семье есть пациенты с ревмозаболеваниями, псориазом, воспалительными заболеваниями кишечника. Считается, что около 5% населения могут иметь РФ+ в отсутствии любых симптомов ревмозаболеваний или других причин его повышения, с возрастом этот показатель может достигать 15%. Повышение РФ обычно не связано со спортивными нагрузками. Успехов и новых достижений!
Здравствуйте, в начале октября почувствовала слабость, боль в горле, бросало в пот. Пошла на больничный, присоединилась боль пояснице и в шейном отделе, отдавало между ног и в уши и под челюсть. Пошла к неврологу, получила лечение, не помогло. Потом присоединились боли в...
На мой взгляд речь в данном случае не идет об СКВ, не понимаю кто и зачем Вас направлял на анализ на антинуклеарные антитела.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Начинать терапию?
9 ответовЗдравствуйте. Всю жизнь беспокоят боли в спине. С детства s-образный сколиоз 3 степени. С недавнего времени боль стала постоянной от шеи до между лопаток при движении головы, при поворотах тела, иногда в покое. Периодически обращалась к неврологу. Лечение, ЛФК и физ....
Я свое мнение выше написала,что предварительно в таком случае рекомендуют делать узи кистей рук и стоп. И если там будут выявлены признаки артрита действительно -то да,терапия необходима будет однозначно. И именно базисная терапия ( метотрексат) помогает чтобы заболевание не прогрессировало. Но если признаков артрита не будет выявлено,то диагноз необходимо будет пересматривать. На основании только анализов диагнозы не выставляются. Поэтому на мой взгляд сначала до конца до обследоваться необходимо. Но окончательное решение принимается только очно с лечащим врачом.
