
Гинеколог, Педиатр, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте!
По результатам обследования и с учётом начала менструации в день проведения УЗИ можно сделать вывод, что исследование было выполнено в самом конце лютеиновой фазы, за 0–1 день до менструации, а не на 5–7-й день после овуляции, как предполагалось изначально. Это принципиально важно для корректной интерпретации полученных данных. В данном цикле овуляция состоялась, что подтверждается наличием жёлтого тела с признаками кровоизлияния, секреторной трансформацией эндометрия и наступлением менструации. Отсутствие положительных тестов на ЛГ не исключает овуляцию, поскольку при длинных циклах пик ЛГ может быть кратковременным и легко пропускаться при тестировании один раз в сутки.
Толщина эндометрия 6,4–6,5 мм и его неоднородная структура в предменструальный период являются физиологичными и не свидетельствуют о гипоплазии. Перед менструацией эндометрий естественно регрессирует: уменьшается его толщина, снижается кровоснабжение, появляются анэхогенные включения. В связи с этим заключение о гипоплазии эндометрия, сделанное в данный день цикла, не является диагностически обоснованным. Выявленные ультразвуковые признаки аденомиоза не являются новым заболеванием. Следует учитывать, что аденомиоз значительно надёжнее и точнее подтверждается при гистероскопии, Изменения показателей маточного кровотока по данным допплерографии, включая снижение перфузии на уровне базальных и спиральных артерий, соответствуют предменструальной фазе цикла и при наличии аденомиоза могут быть выражены сильнее. Эти данные не указывают на стойкое нарушение гемодинамики матки или функциональную несостоятельность эндометрия. Таким образом, можно заключить, что овуляция в цикле была, лютеиновая фаза сохранена, а выявленные изменения эндометрия и кровотока соответствуют фазе цикла.