
Эндокринолог, Детский эндокринолог
1.Для снижения веса рекомендуют начать с препаратов группы Семаглутида ( также нормализует глюкозу)
Например, Велгия/Семавик( можно любой), старт терапии с 0,25 с постепенным повышением по стандартной схеме( 1-4 неделя-0,25, Неделя 5-8 дозировка 0,5 мг
Неделя 9-12 дозировка 1 мг
Неделя 13-16 дозировка 1,7 мг, с 17 недели возможна 2,4 мг) препарат не обязательно увеличивать до максимальной дозировки, дозировку стоит повышать, если вес остановился ( важно, что не ранее 4 недель)
Препарат принимают длительно время, пока не снизится вес до желаемого результата, но не менее 3 месяцев, при хорошей переносимости.
2. Для коррекции железодефицита рекомендуют гино-тардиферон/Ферро-фольгамма препарат принимают натощак два месяца, далее контроль ферритина , общий анализ крови, СРБ
3)Витамин д3 , в подобной ситуации рекомендуют приём витамина д3 в профилактической дозировке 2000 ме в сутки, лучше выбирать препараты с доказанной эффективностью: Аквадетрим/вигантол/ДеТриферрол/фортедетрим первые три в каплях- рекомендуют по 4 капели ежедневно после завтрака, последний препарат Фортедетрим в капсулах , его принимают по 4000 ме по 1 капсула через день.
4) диета с ограничением продуктов с высоким гликемическим индексом,
По принципу Гарвардской тарелки(50% клетчатка-это овощи, фрукты,зелень.Одна порция=1 ладонь, это 80-100 гр.продукта, +25%белка- это мясо, рыба,яйца,бобы, морепродукты+25% сложные углеводы- это злаки,крупы,макароны,картофель) для удобства можно приобрести специальную тарелку.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде:варёные,тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие,тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше,чем животных(масла лучше использовать оливковое,кунжутное,кукурузное)
Правило тарелки применяют минимум на два приема пищи в день,например,обед и ужин:если приготовили смешанное блюдо,то относят его сразу к нескольким частям тарелки,в соответствии с тем, какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи допускается стакан чая/кефира/молока.
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты,телевизор, стараться есть медленнее,тщательно пережёвывая пищу.
Также рекомендуют обязательное присутствие клетчатки в рационе,норма 25-30 гр в сутки, лучше комбинировать все виды: Инулин(чеснок, лук спаржа, топинамбур), пектин(Яблоки, груши, сливы, цитрусовые, ягоды),бета-глюканы(шампиньоны, вешенки, ячмень, овёс) при начале введения клетчатки стараться пить 2-3 литра воды в день.
Не забывайте про физическую активность: не менее 150 минут в неделю( бассейн, прогулки быстрым шагом и пр)
5) дополнительные добавка не требуются.
6) через три месяца терапии оценивают :
-бх крови , глюкоза, гликированный гемоглобин, липидограмма.
-Ферритин через два месяца+ общий анализ крови, СРБ.
-Узи щитовидной железы раз в год
-Биопсия узла щитовидной железы