Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
На серии МР-томограмм выполненных в сагиттальной, аксиальной и коронарной плоскостях в режимах Т1, Т2 взвешенных изображений и STIR поясничный лордоз сохранен. Ось позвоночника во фронтальной плоскости отклонена влево. Межпозвоночные диски неравномерно...
Здравствуйте. Для квалифицированного ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате dicom. Т.е. визуально осмотреть сами МРТ сканы. Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс/Google мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
Пациентка: 67 лет, женщина. Диагнозы: 1. Абсолютный стеноз позвоночника на уровне L4-L5 (по МРТ сагиттальный просвет 8 мм, протрузии L3-S1). 2. Нижний вялый парапарез (сила в ногах 4 балла по MRC). Лежа не поднимает ногу, стоя поднимает с трудом с ходунками....
Здравсвуйте Основная причина слабости в ногах более вероятно выраженный стеноз L4–L5 с компрессией корешков и структур конского хвоста. Клиника полностью соответствует этой локализации. Патология малого таза может вызывать урологические и болевые симптомы, но не объясняет проксимальный парез, поэтому ведущий источник проблемы поясничный отдел позвоночника. Операция возможна и функционально оправдана, так как есть прогрессирующий неврологический дефицит. Однако риск высокий из-за тяжелого остеопороза, ХБП, возраста и приема антикоагулянта. При таком остеопорозе установка винтов нежелательна из-за высокого риска их расшатывания. Предпочтительная тактика декомпрессия позвоночного канала (микрохирургическая или эндоскопическая) без фиксации, если нет подтвержденной нестабильности сегмента. Открытая операция с винтами рассматривается только при необходимости стабилизации. Апиксабан обычно отменяют за 48–72 часа до операции (при ХБП ближе к 72 часам). Мостинг гепарином чаще не требуется и решается индивидуально с кардиологом. Возобновление антикоагулянта через 24–72 часа после операции при отсутствии кровотечения. Если операция не проводится, лечение консервативное:ЛФК, ходунки, ограниченный корсет, лечение остеопороза с учетом ХБП, коррекция витамина D и кальция, профилактика тромбозов и падений. Для принятия решения нужен минимум обследований: свежая МРТ поясницы, ЭНМГ нижних конечностей, очнве консультации нейрохирурга, кардиолога и нефролога, контроль почечных и электролитных показателей, а также уточнение патологии малого таза (УЗИ или МРТ).
Добрый день! У меня вопрос, 21.08.2024г мне удаляли грыжу межпозвонкового диска L4-L5 с использованием видеоэндоскопических технологий в нейрохирургии больницы Коммунарка. После операции тянуло правую ногу и были боли в крестце. Именно боли в крестце справа и боли в правой...
Здравствуйте. Боль в крестце или в ноге сейчас?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в пояснице
1 ответЗдравствуйте, из-за протрузии межпозвонкового диска L4-L5, болит поясница и отдает в ногу (не дает прогнуться и ходить). Также присутствует грыжа Шморля тела L4. Посоветуйте пожалуйста лекарства для снятия болей.
Здравствуйте! Рекомендации: 1.Избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить поясничный полужесткий корсет не более 3-4 ч за весь день. ЛФК, плавание, массаж (вне обострения), физиотерапия, сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе. 2. Тексаред 20 мг в/м 5 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -5 дней. 3. Сирдалуд 2 мг на ночь - 14 дней. 4. Мильгамма или Комбилипен по 2 мл 1 р в день в/м -10 дней(если нет аллергии на вит В и лидокаин). 5. местно-пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин), мази с НПВС(найз, кеторол, кетопрофен, диклофенак. Выздоравливайте!
Боль при ходьбе в левом бедре
4 ответаБыла травма закрытый перелом костей таза :перелом боковой массы крестца справа, правых лобковой и седалищной костей со смещением отломков. Переломы поперечных отростков L1-L4 позвонков слева и L1 и L4 справа
Здравствуйте, Людмила. Лечение болей после указанной травмы: при сильных болях - Мовалис 15мг в день, можно до 20 дней или Тексаред 20мг (если у вас повышенный вес) в день до 14 дней. Курс хондропротекторов - Румалон по 1,0 мл внутримышечно 3 раза в неделю, на курс - 25 инъекций. Если травматолог разрешил по срокам лечения - делать ЛФК для мышц (лежа) и массаж мышц ног. Можно применить аппликатор Кузнецова или Лепко, кинезиотейпы, гель Вольтарен или Долгит, аналгезирующие пластыри (Нанопласт и др.), спать на ортопедическом матрасе, ходить в опорных стельках во все виды обуви. Поправляйтесь!
Что означает заключение кт?
1 ответЗдравствуйте,сделала кт поясничной части . Дали заключение Картина остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза. Диско-остеофитный комплекс на уровне L3-L4 и L5-S1 Кт признаки м/п грыжи L4-L5 (?). Что это значит?
Здравствуйте! Переадресуйте вопрос врачам-неврологам или врачам-нейрохирургам. Это можно сделать в настройках вопроса.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
О протрузии
1 ответЗдравствуйте. Я сегодня сделал МРТ поясничного отдела,но врач мне ничего не сказал по результатам снимка. Подскажите пожалуйста, что такое протрузии межпозвонковых дисков в сегментах L3-L4,L4-L5,L5-S1?
Добрый день , протрузия-патологический процесс в позвоночнике, при котором межпозвонковый диск выбухает в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца (вариант грыжи диска).какие у вас жалобы ?
Возможно ли избежать мобилизации
2 ответаНа мрт показано пояснично-кресцовый отдел позвоночника: МР-признаки дегенеративного-дистрофических изменений п-к от. поз. Грыжа дискаL5-S1- 12 мм. Протрузии дисков L2-L3,L3-L4,L4-L5 нарушение статики
Вопрос о непригодности решается на основании клинических данных (боли, слабость и прочее, ограничивающие жизнедеятельность). МРТ само по себе вне наличия жалоб никаким образом не определяет пригодность или непригодность к службе. По представленным вами МРТ нет значимых изменений.
Грыжа, протрузия диска
11 ответовПротрузия диска l4 l5 размером до 0.4см,экструзия диска l5 S1 до 1.2см. Заключение мрт экструзия диска l5 S1 с компресией правого корешка и стенозом позвоночного канала. Протрузия диска l4 l5........
Здравствуйте Что вас беспокоит На мрт у вас остеохондроз осложнённый протрузиями
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Что меня ждет?
4 ответаДистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника: остеохондроз спондилоартроз. Экструзии L4-S1 дисков с каудальной миграцией. Узость костного позвоночного канала на уровне L2-L4 позвонков. Статические нарушения в виде сглаженности поясничного лордоза
Здравствуйте! Дальнейшая тактика и прогноз зависят от того, что Вас беспокоит. По результатам МРТ ПОП описываются наиболее выраженные изменения на уровне L4-L5 в виде крупной грыжи диска, которая, возможно, сдавливает нервный корешок, иннервирующий ногу. Поэтому в ноге может быть боль, онемение и даже слабость. Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность консервативной терапии в течение 3 месяцев и сохранение боли в ноге, а также возникновение слабости в ноге. Таким образом, если Вас беспокоит боль в ноге длительный период или слабость в ноге (невозможно встать на носок больной ноги), то рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, оценки неврологического статуса и решения вопроса об оперативном лечении. Если нет слабости в ноге, боль в ноге беспокоит недлительно, то пока возможно консервативное лечение под контролем невролога до 3 месяцев.