Грыжа, протрузия диска

Офелия Махсудян14 Ноября 2022

3.4

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Что вас беспокоит
На мрт у вас остеохондроз осложнённый протрузиями

Елена Чурсинова14 Ноября 2022

3.7

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас крупная грыжа диска с защемлением корешка. Необходим очный осмотр нейрохирурга для решения вопроса о дальнейшей тактике лечнния и необходимости оперативного удаления грыжи диска

Ирина Шмойлова14 Ноября 2022

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Можете прикрепить первый лист МРТ?

Ирина Шмойлова14 Ноября 2022

5.0

Невролог

По данным МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника у вас выявлены признаки остеохондроза,вся ситуация осложняется наличием грыжи(очень крупной),которая вызывают компрессию нервного корешка и приводит к значимому сужение позвоночного канала.
Так же выявлены протрузии с влияние на нервные корешки.
Обязательно со снимками проконсультироваться у нейрохирурга.
Вам стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-ксефокам по 8 мг (развести в 2 мл воды для инъекций),1 раз в день,в/м-5 ней,затем рикотиб по 60 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для прикрытия желудка)
*нейромидин по 15 мг 1 раз в день,в/м-10 дней,затем в таблетках по 20 мг по 1 таб 2 раза в день(для восстановления чувствительности)
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
Для уменьшения размера грыжи можно проделать курс электрофореза с карипазимом 10 дней,через 2 месяца курс физиолечения повторить.
При выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
Возможна спонтанная резорбция грыжи-частичное уменьшение размеров или полное исчезновение грыжи межпозвонкового диска без хирургического вмешательства

Татьяна Реуцкая14 Ноября 2022

4.3

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте,на МРТ имеется признаки остеохондроза и протрузия средних размеров,грыжа крупных размеров со сдавлением нервных корешков и стенозом позвоночного канала,что может давать болевой синдром. Вам необходимо консультация нейрохирурга для решения об оперативном лечении.
Из медикаментозного лечения:
- Ксефокам 8 мг 2 раза в день -5 дней
- Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней
- Нейроуридин 1 к в сутки-месяц
- Аксамон 20 мг по 1 т 2 р день-14 дней
Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов, стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке. Местно использовать Вольтарен гель 2 раза в день -10 дней,при выраженных болях- пластырь Версатис местно, аппликатор Кузнецова по 10 мин 2 раза в день -10 дней.

Екатерина Кисель14 Ноября 2022

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, что вас беспокоит? Какие есть симптомы?

Алина Яковенко14 Ноября 2022

4.9

Невролог

Здравствуйте.
По МРТ признаки остеохондроза, осложненного грыжей крупного размера, которая сдавливает нервные корешки и приводит к сужению позвоночного канала до 6 мм, такой стеноз уже считается абсолютным. Требуется очная консультация нейрохирурга.

При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например артоксан 20 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
- для улучшения нервно-мышечной передачи аксамон 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин, Найз гель 3 раза в день 2 недели.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Спать желательно на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе.
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.
Для замедления прогрессирования дегенеративного процесса хондропротекторы длительным курсом, например Артра МСМ 2 таб 1 раз в день 2 месяца.

При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того что можно как-то ускорить процесс резорбции медикаментозно.

Нонна Мкртчян14 Ноября 2022

4.6

Невролог

Здравствуйте !на МРТ признаки остеохондроза осложненной грыжей и протрузией ,которые влияют на канал вызывая сужения Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо миорелаксанты раствор Калмирекс 1 ампула один мл внутримышечно 10 дней
на 11 день лечения т Калмирекс 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
раствор Тенолиоф (1 амп ) внутримышечно 4 дня на 5 день лечения Рикотиб 1 т 60 -1 р в день 14 дней ,
Раствор Комбилипен Одна ампула внутримышечно через день 20 дней
На 21 день лечения Т нейромультивит 1 т -1 р в день 1 месяц
мазь ибупрофен два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце Хорошо бы пилатес лфк бассейн после проведённого лечения а также пройти курс иглорефлексотерапии, тейпирование ,физиотерапии после уменьшения болевого синдрома (магнитотерапия,электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс).