
Здравствуйте!
По МРТ вероятнее всего нет признаков активного холецистита или нарушения проходимости желчных путей так, как стенка желчного пузыря не утолщена, камней, дефектов наполнения нет, холедох 4 мм, не расширен. S-образная деформация и небольшой застой сами по себе не объясняют жжение по всей верхней и центральной части живота.
По ФГДС и по биопсии есть признаки активного хронического гастрита: нейтрофильная инфильтрация, внутриэпителиальные нейтрофилы, лимфоидные агрегаты. Поэтому в первую очередь рекомендуют разобраться с причиной гастрита, прежде всего с H. pylori.
Для диагностики рекомендуют С13-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до контрольного исследования. Иначе возможен ложноотрицательный результат.
При выявлении H.pylori проводят эрадикацию инфекции.
При воспаленной слизистой желудка и повышенной чувствительности даже физиологические процессы могут восприниматься как жжение или заброс.
Ганатон, Нексиум, ребамипид применимая симптоматическая схема, но три дня слишком мало, чтобы оценивать эффект.
Дополнительно могут рекомендовать:
~сдать кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы)
~биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза)
~при сохранении жжения, не смотря на адекватную терапию - суточная pH-импедансометрия.
Питаться 4–5 раз в день небольшими порциями, без переедания и долгих перерывов. Исключить жирное, жареное, острое, копчёности, алкоголь, кофе, газировку. Еда тёплая. После еды не ложиться 2–3 ч. Воду пить равномерно, маленькими порциями по 1,5-2 л в сутки.