
Здравствуйте!
Степень выраженности боли, резкое появление обострения, приступный характер течения наиболее указывает на большее воспаление, чем в следствие дегенеративных причин (остеоартроза).
В таком возрасте могут дебютировать истинные воспалительные артропатии, несмотря на наличие остеоартроза.
Здесь не будет лишним уточнить: а по какому поводу проводилось эндопротезирование? Были ли иные причины, кроме остеоартроза?
Истинные артропатии наиболее часто проявляются ревматоидным артритом и мочекислыми состояниями, такими, как полагрический артрит, например. Пчориатичечкий артрит также имеет место быть, особенно, если имеются кожные проявления (псориаз).
В подобных случаях желательно исследовать уровень воспаления, посмотреть функцию печени и почек, оценить клинический анализ крови и важно посмотреть уровень мочевой кислоты. Также оцениваются аутоиммунные анализы, такие как РФ IgM, ACCP.
Назначаются рентгенологические обследования — от Rg сустава до более сложных КТ, МРТ, в зависимости от показаний. Рекомендуют исключение не только артропатий, но и органических изменений в суставе – онкопроцессов, туберкулезного поражения и банально неправильно срощенного перенесенного перелома.
В подобных случаях обычно рекомендуется лечение местными тропическими противовоспалительными средствами, с учётом возрастной когорты пациентки, возможного наличия сопутствующей патологии. Также допустимо при отсутствии противопоказаний применение НПВС коротким курсом под прикрытием Омепразола или других ингибиторов протонной помпы. При подтверждении какой-либо представленной диагностической гипотезы, назначается специфическая терапия.
В подобных ситуациях при обострениях минимизируется ходьба, применяется трость, используется ортез на сустав.