Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мне 16 лет, интенсивно занимаюсь спортом(щас тренируюсь 5 дней в неделю по 2 раза, занимаюсь боксом и качаюсь), в январе сдал анализ на гормоны. Все в норме кроме 3 показателей: тестостерон 35нмоль, ГСПГ 65 нмоль, Инсулин 19мкЕд. Пошел к врачу на прием, она сказала, что...
Здравствуйте. Абсолютно нормально, что у спортсмена повышен тестостерон. ГСПГ повышается не из-за печени. а из-за повышенного тестостерона, чтобы не было его избытка, связывает его в запас. Лечить это не нужно. БАДы на Ваше усмотрение.
Удлиненные шиловидные отростки
7 ответовДобрый день! 3 года назад начали мучать жгучие боли в горле, отдающие вниз к пищеводу, ощущение кома в горле. Поставили диагноз: нейропатия языкоглоточного нерва. По МРТ написали нейроваскулярный контакт. 2.5 помогал габапентин и дулоксетин. В один день перестает помогать...
Здравствуйте. Ваши жалобы на жгучие боли в горле, иррадиирующие в язык, нижнюю челюсть и голову, а также ощущение кома и боли по ходу пищевода действительно могут быть связаны с поражением языкоглоточного нерва, но также характерны для шиловидного синдрома или синдрома Игла. При длине шиловидных отростков около 3.5 см они уже считаются удлинёнными, и при определённом направлении роста могут контактировать с языкоглоточным нервом, провоцируя именно такие ощущения. Однако решающим фактором является не столько длина, сколько угол и направление роста отростков. Если они направлены медиально и касаются нервно-сосудистого пучка, операция может быть эффективной, если же они отклонены латерально, то даже при значительной длине симптомы не всегда объясняются этим анатомическим вариантом. Для уточнения показаний к операции нужно выполнить КТ височных костей и шиловидных отростков с 3D-реконструкцией и получить консультацию нейрохирурга или челюстно-лицевого хирурга, имеющего опыт именно в лечении синдрома Игла. Также важно исключить другие причины — нейроваскулярный конфликт, который у вас уже выявлен по МРТ, а также рефлюксную болезнь, способную вызывать жжение в горле и ощущение кома. Стилэктомия, то есть хирургическое укорочение шиловидного отростка, обычно помогает примерно в 70–80 процентов случаев, если есть доказанный контакт с нервом. В вашем случае, учитывая утрату эффекта от габапентина и лирики, усиление болей и вовлечение языка, целесообразно провести углублённую визуализацию и получить второе мнение нейрохирурга, специализирующегося на нейроваскулярных конфликтах. Только после этого можно обоснованно решать вопрос об операции.
Частые позывы в туалет
9 ответовЗдравствуйте, ходила недавно к гинекологу и терапевту, гинеколог от болей в животе (воспаление из-за эндометриоза) прописал мне свечи диклофенак+лонгидаза через день, были проблемы с кишечником терапевт назначил диету номер 1 и несколько препаратов от желудка-фестал, омез и...
Хорошо, сдайте оам, мочу по Ничипоренко. Добавьте фурагин 50 мг 1 таб 3 раза в сутки 7 дней
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Задержка мочи у ребенка
13 ответовМальчик 6 лет, диагноз Детский аутизм, неречевой. На фоне стресса возникает задержка мочи,интервал от 20до40 ч. С 20.09 задержка мочи. УЗИ мочвыдсистемы проводила, анализ мочи сдала, отеков нет, нервный, раздражительный агрессивный. Сегодня еще раз пересдала анализ мочи,...
Здравствуйте. Необходимо видеть результаты УЗИ. Необходимо выполнить УЗИ почек на пустой мочевой пузырь, УЗИ мочевого пузыря при наполненно мочевом пузыре с определением объёма остаточной мочи. Необходимо определить суточный диурез - повести дневник мочеиспускания в течение трёх суток. В биохимическом анализе крови определить уровень креатинина, мочевины.
Пониженное давление тревога
18 ответовЗдравствуйте уважаемые врачи подскажите пожалуйста ,что делать ,что выпить давление вечно 99 на 60 пульс всегда был 100.105 но сейчас 62 пила габапентин ,фенибут т.к состояние вечно у меня такое дрожи в теле ,волнение,головокружение болит лоб,шея,плечи,грудной отдел...
Здравствуйте! Если с сердцем и щитовидной железой все в порядке , то у вас генерализованное тревожное расстройство. Оно лечится не габапентином и его аналогами, вам необходимо обратиться к психотерапевту , он назначит антидепрессанты с противотревожным действием( например сертралин, эсциталопрам), плюс психотерапию ( когнитивно-поведенческую терапию).
Грыжа С6 С7
6 ответовДобрый день. 10 дней лежу в больнице, вставать не могу-сильнейшая боль идет ниже шеи в ребра и в правую руку, боль такая,что не могу шевелиться. Как буд то скручивает от боли. По 10 бальной шкале -10. Выдержать эту боль могу секунд 30, от боли предоьморочное состояние и сразу...
Добрый день. На снимках грыжа больших размеров, сдавливающая нервный корешок. Грыжа может давать сильную боль. При отсутствии эффекта от консервативного лечения такие грыжи нужно удалять. С чем связано такое ожидание операции? Почему только через 20 дней?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Предпаническое состояние
8 ответовПомогите. Уже писала, 7лет на феварин 100мг, диагноз тревожное расстройство и окр. Жила спокойно, приступы окр только мучали, крестилась постоянно, перепроверяла, стресс снимала иногда бокалом вина или пива, тело расслаблялось. Пришел новый психиатр и кпт психолог, ввел...
Маловероятно. Кветиапин обладает седативным действием и мог вызвать сонливость. Возможно употребление алкоголя могло спровоцировать ухудшение состояния. Для снятия симптомов тревоги возможно увеличение дозировки атаракса до 1-2 таб 3 раза в день. Либо назначение алпрозалама или фенозепама
Прыщик в горле
14 ответовДобрый день, где то пару лет у меня на задней стенке горла появился прыщик, маленький белый, этой осенью ходила к лору, спрашивала что это и что с этим делать, сказала распространенное явление, наблюдать, если начнет быстро расти или кровить (если задеть), то нужно будет...
Искривление носовой перегородки безусловно может давать длительную заложенность носа, которая может усиливаться под влиянием изменений гормонального фона во время беременности и если искривление значительное- в таких случаях оно подлежит хирургической коррекции
Низкий ТТГ
1 ответЗдравствуйте. Подскажите пожалуйста, что делать в моем случае и при моих анализах. Постоянная усталость, выпадение волос а самое худшее бессоница: сплю 4-5 часов и потом не могу уснуть. И так с бессоницей уже продолжается год. Порекомендуете что делать. К эндокринологу...
Здравствуйте! Маловероятно , что симптомы связаны с щ.железой. Стоит наладить сон, для чего обратиться к неврологу и психиатру, или сомнологу. Усталость от недосыпа. По лабораторным показателям снижен ТТГ, но не критично пока, йод действительно, пока принимать не стоит. Ваг врач. Вероятно , порекомендовала провести контроль ТТГ, Т4св через 3 мес, также можете глянуть ферритин , возможно, волосы реагируют на дефицит железа. Л-тирозин - это просто аминокислота, такая же "витаминка", как все остальное
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация. Проверить анализы
5 ответовДобрый вечер! Прошу посмотреть результаты анализов ребенка. Немного предистории : Ребенку 10 лет, в последний год начали замечать что периодически часто стал моргать глазами… с октября 2025 стал моргать практически на постоянной основе , но уже одним глазом (левый глаз)....
Здравствуйте. Ситуация с вашим ребенком требует комплексного подхода, так как тики часто усиливаются на фоне дефицитных состояний и после перенесенных инфекций (как в вашем случае после гриппа). Анализ крови: скрытый дефицит железа: несмотря на то, что гемоглобин (116 г/л) формально находится на нижней границе нормы для 10 лет (норма ВОЗ от 115 г/л), остальные показатели указывают на проблему: Снижение MCH (25,3 пг): Это говорит о бледности эритроцитов (гипохромии), им не хватает гемоглобина. Повышение RDW (43,8): Это признак анизоцитоза в крови присутствуют эритроциты разного размера, что часто является самым первым признаком начинающегося дефицита железа, даже когда гемоглобин еще в норме. Почему это важно при тиках? Железо участвует в синтезе дофамина нейромедиатора, который напрямую отвечает за возникновение тиков. При низком уровне железа в мозге нарушается дофаминовый обмен, что делает нервную систему более возбудимой и провоцирует навязчивые движения. Для детей с тиками целевой уровень ферритина должен быть не просто в норме, а желательно выше 40-50 нг/мл. Оценка назначенной терапии. С точки зрения доказательной медицины, текущая схема лечения вызывает вопросы: ГАБА (GABA): В виде пищевых добавок она практически не проникает через гематоэнцефалический барьер в мозг. То есть она может работать как плацебо или легкое успокоительное для ЖКТ, но на тики в мозге напрямую не влияет. Эдас-306 - с недоказанной эффективностью. При истинных тиках они обычно бесполезны. Глицин это седативный препарат с ноотропным компонентом действия, он в данной ситуации не справится, хотя при применении на ночь может и поможет улучшить сон. Фенибут: это более серьезный препарат. Он может временно снизить тревожность и интенсивность тиков, но у него есть риск привыкания и эффекта отката (усиление симптомов после отмены). Его использование должно быть строго оправдано тяжестью состояния. Магний и витамины группы B: Могут быть полезны как вспомогательная поддержка нервной системы, но не являются основным лечением. Что на очном приёме рекомендовал бы предпринять: дообследование на дефициты: сдать кровь на Ферритин и С-реактивный белок (СРБ) (чтобы исключить ложное завышение ферритина после болезни). Проверить уровень Витамина Д и Витамина B12, так как их дефицит также влияет на нервную возбудимость. Консультация доказательного Невролога: Вам нужен Врач, который не будет назначать пустышки, и БАДы (хотя некоторые из них имеют хороший состав, в данной ситуации не поддерживаю их назначение), а оценит необходимость коррекции железодефицита и, возможно, предложит поведенческую терапию (CBIT обучение навыкам управления тиками). Режим и среда: тики всегда усиливаются от гаджетов (мерцание экрана, быстрый дофамин) и эмоционального переутомления. Постарайтесь минимизировать экранное время. Не акцентируйте внимание ребенка на моргании. Чем больше ребенок пытается не моргать, тем сильнее становится внутреннее напряжение и последующий тик. После гриппа и судорог: Поскольку судороги были впервые и на фоне высокой температуры (фебрильные), а ЭЭГ в норме это хороший прогностический признак. Однако после тяжелой инфекции нервной системе нужно время на восстановление (до 2–3 месяцев). Первоочередная задача подтвердить дефицит железа (сдать ферритин) и обсудить с Педиатром или грамотным Неврологом назначение препаратов железа. Часто только на фоне восполнения запасов железа интенсивность тиков значительно снижается без применения психотропных лекарств. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
