Что вас беспокоит?
Консультация. Проверить анализы
Добрый вечер! Прошу посмотреть результаты анализов ребенка. Немного предистории : Ребенку 10 лет, в последний год начали замечать что периодически часто стал моргать глазами… с октября 2025 стал моргать практически на постоянной основе , но уже одним глазом (левый глаз). Присутствует повышенная возбудимость , но у него и папа такой , потому значения не придавала. После перенесенного гриппа (были судороги, единожды, впервые за 10 лет) нас эта проблема не оставляет совсем. Сделали ЭЭГ - все согласно возрасту , отклонений нет. Были у двух врачей неврологов, потому как лечение первого врача меня не совсем устроило и напрягло то, что не назначили доп обследование и анализы. Второй невролог по моей просьбе направила на анализы , прошу посмотреть и дать рекомендации, может поменять тактику лечения . Принимали (и продолжаем) по назначению первого невролога : Габа 500 - 2 раза в день, витамин б комплекс - пол таблетки 1 раз в день, Эдас 360 пол ложки чайной 2 раза в день . От второго невролога начали принимать фенибут (уже неделю почти пьем) , пока доза по пол таблетки 2 раза в день. Я не врач, но анализы немного пугают. Что можно предпринять?
Здравствуйте, Дарья!
Биохимические показатели анализа крови в норме.
Гемоглобин в норме по возрасту, но отмечается снижение эритроцитарных индексов, что бывает при латентном железодефиците.
В таком случае рекомендуется сдать кровь на ферритин.
Назначенные препараты по современным рекомендациям специалистов не имеют доказанные эффективности и безопасности, то есть вряд ли повлияют на имеющиеся жалобы у ребёнка.
В такой ситуации рекомендуется обратиться на осмотр к неврологу, придерживающихся принципов современной доказательной медицины.
Здравствуйте!
По анализу крови:
- количество эритроцитов, гематокрит, гемоглобин - в пределах нормы, анемии нет, эритроцитарные показатели снижены, что может свидетельствовать о латентном дефиците железа
- лейкоциты в пределах допустимых значений - бактериального воспаления нет
- тромбоциты в пределах нормы (от 150 до 500)
- СОЭ в пределах нормы
Подводя итог - по анализу крови возрастная норма, но требуется дообследование
В таких случаях обычно рекомендуют дополнительно сдать сывороточное железо, ферритин, общую железосвязывающую способность (ОЖСС) для исключения латентного дефицита железа
Что касается биохимического анализа крови - все показатели в пределах возрастной нормы, повода для беспокойства нет.
GABA, витамины группы В, эдас 306, глицин, магния глицинат, фенибут - препараты, не имеющие доказанной эффективности, их терапевтический эффект сомнителен.
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь без воспалительных изменений, гемоглобин в норме, но снижены эритроцитарные индексы, в таких случаях рекомендуется сдать ферритин, если он будет менее 30 , тогда показаны препараты железа, тромбоциты до 500 норма, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами это норма, остальные все показатели в пределах возрастной нормы.
По биохимии все в пределах возрастной нормы.
Все что вам назначили, оно не имеет доказательной базы, поэтому эффекта, можете не получить от них.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация с вашим ребенком требует комплексного подхода, так как тики часто усиливаются на фоне дефицитных состояний и после перенесенных инфекций (как в вашем случае после гриппа). Анализ крови: скрытый дефицит железа: несмотря на то, что гемоглобин (116 г/л) формально находится на нижней границе нормы для 10 лет (норма ВОЗ от 115 г/л), остальные показатели указывают на проблему: Снижение MCH (25,3 пг): Это говорит о бледности эритроцитов (гипохромии), им не хватает гемоглобина. Повышение RDW (43,8): Это признак анизоцитоза в крови присутствуют эритроциты разного размера, что часто является самым первым признаком начинающегося дефицита железа, даже когда гемоглобин еще в норме. Почему это важно при тиках? Железо участвует в синтезе дофамина нейромедиатора, который напрямую отвечает за возникновение тиков. При низком уровне железа в мозге нарушается дофаминовый обмен, что делает нервную систему более возбудимой и провоцирует навязчивые движения. Для детей с тиками целевой уровень ферритина должен быть не просто в норме, а желательно выше 40-50 нг/мл. Оценка назначенной терапии. С точки зрения доказательной медицины, текущая схема лечения вызывает вопросы: ГАБА (GABA): В виде пищевых добавок она практически не проникает через гематоэнцефалический барьер в мозг. То есть она может работать как плацебо или легкое успокоительное для ЖКТ, но на тики в мозге напрямую не влияет. Эдас-306 - с недоказанной эффективностью. При истинных тиках они обычно бесполезны. Глицин это седативный препарат с ноотропным компонентом действия, он в данной ситуации не справится, хотя при применении на ночь может и поможет улучшить сон. Фенибут: это более серьезный препарат. Он может временно снизить тревожность и интенсивность тиков, но у него есть риск привыкания и эффекта отката (усиление симптомов после отмены). Его использование должно быть строго оправдано тяжестью состояния. Магний и витамины группы B: Могут быть полезны как вспомогательная поддержка нервной системы, но не являются основным лечением. Что на очном приёме рекомендовал бы предпринять: дообследование на дефициты: сдать кровь на Ферритин и С-реактивный белок (СРБ) (чтобы исключить ложное завышение ферритина после болезни). Проверить уровень Витамина Д и Витамина B12, так как их дефицит также влияет на нервную возбудимость. Консультация доказательного Невролога: Вам нужен Врач, который не будет назначать пустышки, и БАДы (хотя некоторые из них имеют хороший состав, в данной ситуации не поддерживаю их назначение), а оценит необходимость коррекции железодефицита и, возможно, предложит поведенческую терапию (CBIT обучение навыкам управления тиками). Режим и среда: тики всегда усиливаются от гаджетов (мерцание экрана, быстрый дофамин) и эмоционального переутомления. Постарайтесь минимизировать экранное время. Не акцентируйте внимание ребенка на моргании. Чем больше ребенок пытается не моргать, тем сильнее становится внутреннее напряжение и последующий тик. После гриппа и судорог: Поскольку судороги были впервые и на фоне высокой температуры (фебрильные), а ЭЭГ в норме это хороший прогностический признак. Однако после тяжелой инфекции нервной системе нужно время на восстановление (до 2–3 месяцев). Первоочередная задача подтвердить дефицит железа (сдать ферритин) и обсудить с Педиатром или грамотным Неврологом назначение препаратов железа. Часто только на фоне восполнения запасов железа интенсивность тиков значительно снижается без применения психотропных лекарств. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин в норме, но его фракции (MCV, MCH, MCHC) немного снижены, рекомендуется сдать дополнительно ферритин для исключения латентного дефицита железа.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Аллергии нет, глистной инвазии нет, эозинофилы нормы до 0.5. Кровь здорового ребёнка. Мы смотрим только абсолютные показатели(10^9), на относительное соотношение (%) не ориентируемся, в анализе в абсолютных- нормальные значения!
СОЭ в норме.
По биохимическому анализу крови патологических изменений и воспалительных процессов нет. Анализ соответствует возрастной норме.
Назначенные препараты не обладают эффективностью и значимо не повлияют на жалобы и состояние. Рекомендуется консультация невролога работающего по принципам доказательной медицины.
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20201 ответ
- 30 Ноября 202310 ответов
- 22 Августа 20242 ответа
- 24 Сентября 20241 ответ