Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3696440

Что вас беспокоит?

Удлиненные шиловидные отростки

Добрый день! 3 года назад начали мучать жгучие боли в горле, отдающие вниз к пищеводу, ощущение кома в горле. Поставили диагноз: нейропатия языкоглоточного нерва. По МРТ написали нейроваскулярный контакт. 2.5 помогал габапентин и дулоксетин. В один день перестает помогать габа , переводят на лирику, но теперь мне практически она не помогает, присоединяется боль в корне языка, сам язык тоже жжет, отдает в зубы нижней челюсти, отдает в голову и к пищеводу. Невролог западозрила шиловидный синдром (синдром Игла). Шиловидные отростки по 3,5 см. Один ЧЛХ сказал, что они могул раздражать глотку или упираться в языкоглоточный нерв, другой говорит, что моя симптоматика не похожа на этот синдром. Подскажите, стоит ли делать операцию по удалению этих отростков? Также я прикрепила КТ костей черепа и МРТ головы на НВК.

Гипотериоз
34 года
5 Октября 2025·Просмотров: 806·Дарья, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте. Ваши жалобы на жгучие боли в горле, иррадиирующие в язык, нижнюю челюсть и голову, а также ощущение кома и боли по ходу пищевода действительно могут быть связаны с поражением языкоглоточного нерва, но также характерны для шиловидного синдрома или синдрома Игла. При длине шиловидных отростков около 3.5 см они уже считаются удлинёнными, и при определённом направлении роста могут контактировать с языкоглоточным нервом, провоцируя именно такие ощущения. Однако решающим фактором является не столько длина, сколько угол и направление роста отростков. Если они направлены медиально и касаются нервно-сосудистого пучка, операция может быть эффективной, если же они отклонены латерально, то даже при значительной длине симптомы не всегда объясняются этим анатомическим вариантом. Для уточнения показаний к операции нужно выполнить КТ височных костей и шиловидных отростков с 3D-реконструкцией и получить консультацию нейрохирурга или челюстно-лицевого хирурга, имеющего опыт именно в лечении синдрома Игла. Также важно исключить другие причины — нейроваскулярный конфликт, который у вас уже выявлен по МРТ, а также рефлюксную болезнь, способную вызывать жжение в горле и ощущение кома. Стилэктомия, то есть хирургическое укорочение шиловидного отростка, обычно помогает примерно в 70–80 процентов случаев, если есть доказанный контакт с нервом. В вашем случае, учитывая утрату эффекта от габапентина и лирики, усиление болей и вовлечение языка, целесообразно провести углублённую визуализацию и получить второе мнение нейрохирурга, специализирующегося на нейроваскулярных конфликтах. Только после этого можно обоснованно решать вопрос об операции.

МРТ на нейроваскулярный конфликт
https://disk.yandex.ru/d/FjDSzeQsKhOC4Q

КТ кости черепа
https://disk.yandex.ru/d/iRRRUWkdqQJkCg


Посмотрите пожалуйста снимки, может они помогут.

Нет возможности открыть снимки.

Принятый ответ

Здравствуйте, удлинение шиловидного отростка более 3 см при наличии жалоб у пациента является показанием для операции. Ваши симптомы вполне укладываются в шиловидно глоточный вариант синдрома Игла.
В такой ситуации рекомендуется консультация челюстно лицевого хирурга и решение вопроса об операции.
Здоровья

Принятый ответ

Здравствуйте! При описанных изменениях шиловидные отростки могут быть причиной подобной симптоматики. Какие-то консервативное меры в таких случаях не принесут эффекта. В подобных ситуациях рекомендуется обратиться очно к челюстно-лицевому хирургу для решения вопроса об оперативном лечении.
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте!
Если отростки действительно 35 мм ±, то необходимо, разумеется, решать вопрос об оперативном лечении, согласно клинических рекомендаций.
Описанная симптоматика вполне укладывается в синдром Игла.
По факту необходимо повторное обращение к врачу-челюстно-лицевому хирургу.
Здоровья ⚕️

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанные вами симптомы и длина шиловидного отростка 3,5 см могут говорить о синдроме Игла. В таком случае вам необходима консультация челюстно-лицевого хирурга. Так как консервативное лечение уже неэффективно, необходимо решить вопрос об оперативном лечении, а именно резекции шиловидного отростка.
Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.