Здравствуйте. 2 месяца назад у меня появилась крапивница, позже добавились и ангиоотеки. Отменила прием лизиноприла и инлапамида, думала что реакция на препараты, даже без них симптомы проявляются, но в меньшей степени. Принимаю цитиризин по 1 таб в день, симптомы стали не...

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте.
При длительности высыпаний больше 6 недель говорят о хронической крапивнице
Очень часто ангиоотеки возникают спонтанно, не имея под собой никаких веских причин.
Лабораторная и инструментальная диагностика проводится при длительности высыпаний больше 6 недель ,когда подозреваем хроническую крапивницу,если не проходили обследование,то
для диагностики причин отёков/крапивницы обычно рекомендуется :
-общий анализ крови
- биохимический анализ крови (о.белок, глюкоза, холестерин,общий билирубин,АЛТ,АСТ мочевина, креатинин)
- с-реактивный белок
-УЗИ щитовидной железы и гормональный профиль (крапивница и отёки могут быть симптомов аутоиммунного тиреоидита)
-диагностика хеликобактер пилори (определение антигена в кале или дыхательный тест)
-тест с аутологичной сывороткой (поможет подтвердить аутоиммуный характер крапивницы)
-определение уровня С 3,4 компонентов комплемента
Ангиоотеки возникают по такому же механизму, как при крапивнице, когда на коже появляются зудящие волдыри, только при крапивнице поражаются более верхние слои кожи, а при ангиоотеке более глубокие. Но эти 2 состояния являются проявлением одного состояния - крапивницы.
Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке антигистаминного препарата ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет ангиоотеков/высыпаний.
Предпочтение отдают антигистаминным 2 поколения, например, дезлоратадин левоцетиризин или кестин.
Если на фоне приема стандартной дозировки антигистаминного препарата 2 поколения все равно возникают эпизоды высыпаний и крапивница не контролируется в таком случае обычно рекомендуют увеличение дозировки антигистаминного препарата вдвое , например,кестин 20 мг или фексофенадин 180 мг.
Оценка эффективности терапии происходит в течение 2 недель и при недостаточном эффекте от терапии дозировка корректируется вновь.
Для подбора антигипертензивной терапии (препаратов и дозировки) рекомендуется консультация кардиолога.
Наиболее часто данную симптоматику могут вызывать препараты ,которые относятся к ингибиторам АПФ (лизиноприл,эналаприл), реже,но тоже могут вызывать симптомы препараты из группы сартанов (валсартан, эдарби).
В качестве альтернативы могут быть использованы препараты из группы блокаторов кальциевых каналов по согласованию с очным кардиологом.