Что вас беспокоит?
Усиление симптомов хронической крапивницы при приёме гипотензивных средств.
Здравствуйте. 2 месяца назад у меня появилась крапивница, позже добавились и ангиоотеки. Отменила прием лизиноприла и инлапамида, думала что реакция на препараты, даже без них симптомы проявляются, но в меньшей степени. Принимаю цитиризин по 1 таб в день, симптомы стали не значительные. Все усложняется тем, что у меня гипертония, и любые препараты от давления усиливают симптоматику крапивницы. На данный момент пробовала эдарби 20 мг и моксонидин 0.2мг на прикрываясь цитеризином, на оба препарата симптомы усилились. Помогите пожалуйста советом, очень переживаю по поводу давления, оно без препаратов поднимается до 180/110. А с ними прогрессирует крапивница
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При длительности высыпаний больше 6 недель говорят о хронической крапивнице
Очень часто ангиоотеки возникают спонтанно, не имея под собой никаких веских причин.
Лабораторная и инструментальная диагностика проводится при длительности высыпаний больше 6 недель ,когда подозреваем хроническую крапивницу,если не проходили обследование,то
для диагностики причин отёков/крапивницы обычно рекомендуется :
-общий анализ крови
- биохимический анализ крови (о.белок, глюкоза, холестерин,общий билирубин,АЛТ,АСТ мочевина, креатинин)
- с-реактивный белок
-УЗИ щитовидной железы и гормональный профиль (крапивница и отёки могут быть симптомов аутоиммунного тиреоидита)
-диагностика хеликобактер пилори (определение антигена в кале или дыхательный тест)
-тест с аутологичной сывороткой (поможет подтвердить аутоиммуный характер крапивницы)
-определение уровня С 3,4 компонентов комплемента
Ангиоотеки возникают по такому же механизму, как при крапивнице, когда на коже появляются зудящие волдыри, только при крапивнице поражаются более верхние слои кожи, а при ангиоотеке более глубокие. Но эти 2 состояния являются проявлением одного состояния - крапивницы.
Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке антигистаминного препарата ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет ангиоотеков/высыпаний.
Предпочтение отдают антигистаминным 2 поколения, например, дезлоратадин левоцетиризин или кестин.
Если на фоне приема стандартной дозировки антигистаминного препарата 2 поколения все равно возникают эпизоды высыпаний и крапивница не контролируется в таком случае обычно рекомендуют увеличение дозировки антигистаминного препарата вдвое , например,кестин 20 мг или фексофенадин 180 мг.
Оценка эффективности терапии происходит в течение 2 недель и при недостаточном эффекте от терапии дозировка корректируется вновь.
Для подбора антигипертензивной терапии (препаратов и дозировки) рекомендуется консультация кардиолога.
Наиболее часто данную симптоматику могут вызывать препараты ,которые относятся к ингибиторам АПФ (лизиноприл,эналаприл), реже,но тоже могут вызывать симптомы препараты из группы сартанов (валсартан, эдарби).
В качестве альтернативы могут быть использованы препараты из группы блокаторов кальциевых каналов по согласованию с очным кардиологом.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Анализы сдавала, УЗИ щитовидки, УЗИ брюшной полости. Все в норме. Гельминтов исключили. В принципе сама крапивница меня не сильно беспокоит, беспокоит то, что я не могу принять никакие таблетки, любые медикаменты такие как обезбаливающие, успокоительные, даже таблетки от кашля вызывают усиление симптоматики вплоть до отёка Квинке. Как спасаться от той же головной боли? Пробовала даже пустырник, полтаблетки и после него тоже было усиление
Крапивницу необходимо взять под контроль подбором дозировки антигистаминного препарата,не всегда крапивница контролируется стандартными дозировками антигистаминного.
На все лекарственные препараты,реакция маловероятна.
Лариса Михайловна, я пробовала уже не один препарат. До этого я 5 лет принимала лизиноприл и диротон, 2 раза в год проходила лечение от хондроза, никогда не было реакций ни на какие препараты, а теперь реакция есть на всё, даже на экстракт пустырника, пробовала им сбивать давление. На таблетку ибупрофена тоже усилилась крапивница.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Здравствуйте. Ваше состояние требует немедленного и согласованного вмешательства кардиолога и аллерголога, поскольку неконтролируемое давление 180/110 создает прямой риск инсульта или инфаркта, а ангиоотеки могут угрожать жизни. Ингибиторы АПФ (лизиноприл) и сартаны (эдарби) действительно часто провоцируют ангиоотеки, так как влияют на метаболизм брадикинина. Моксонидин также может вызывать кожные реакции. Важно понимать, что сейчас вам нужна не просто замена таблетки, а подбор безопасной комбинации.
Обсудите с врачом возможность перехода на блокаторы кальциевых каналов, например амлодипин, или на бета-блокаторы типа бисопролола. Эти группы значительно реже вызывают крапивницу и отеки. Также возможно добавление небольшой дозы доксазозина. Цетиризин продолжайте принимать ежедневно в минимальной эффективной дозе, иногда ее можно увеличить по согласованию с врачом. Если давление все же поднимается, не терпите, вызывайте скорую помощь, предупреждая о вашей аллергической реакции на многие препараты.
Кроме того, рекомендую вести дневник давления и приступов крапивницы, записывая, что и когда вы принимали. Вам также может потребоваться коррекция дозы антигистаминного препарата на время подбора гипотензивной терапии. В остром периоде, при появлении отека горла или языка, затрудненного дыхания, необходимо экстренно использовать преднизолон и вызвать скорую. Не оставайтесь одна в такой ситуации, держите связь с врачом.
При обострении крапивницы рекомендуется исключить испытанию продукта, которые могут способствовать выбросу гистомина-цитрусы, мёд, шоколад, сое, молоко, специи, травы, БАДы, витамины, ярко-оранжевая и красные овощи фрукты, консерванты, консервы, копчёности, сладости, исключается на время пока имеются выраженные аллергические реакции. Также на фоне приём антигистаминных препаратов можно добавлять коротким курсом гормоны в уколах или таблетках. Но, в случае гипертонии, есть необходимо хорошо подумать, так как препараты повышают артериальное давление.
Какое обследование Вв прошли?
Екатерина Викторовна, благодарю за ответ. Я понимаю всю серьезность ситуации, но к сожалению местные врачи мне никак не помогают, гоняют из кабинета в кабинет, а у меня уже руки опустились, не могу принять банальное успокоительное. Диету держу, стоит чуть нарушить её( выпить чай с ароматизатором например) у меня сразу идет усиление симптомов
Елена, значит надо наращивать дозировку антигистаминных препаратов и подобрать минимально эффективную с врачом.
Екатерина Викторовна, получается надо остановится на одном препарате от давления и подобрать такую дозировку антигистаминного, при котором не будет проявлений?
Екатерина Викторовна, получается надо остановится на одном препарате от давления и подобрать такую дозировку антигистаминного, при котором не будет проявлений?
Да, совершенно верно.
Скажите пожалуйста, как вы считаете, мог ли длительный прием атаракса( 6мес по 1/2 таблетки принимала перед сном), вернее его отмена после длительного применения, спровоцировать крапивницу?
Врядли, скорее всего нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, при длительном приеме гипотензивных препаратов действительно возможно развитие крапивницы ( лизиноприл, индапамид), отек квинке это тоже проявление крапивницы ( при отеке просто поражаются более глубокие слои кожи, при крапивнице поверхностные изменения).однако учитывая достаточно высокие показатели по АД (180/110) без гипотензивных препаратов вам нельзя обойтись, они тоже жизненно необходимы, так как при таком высоком давлении возможен риск инсульта/инфаркта, в подобных случаях рекомендуют поменять гипотензивную терапию на блокаторы кальциевых каналов . Лучшим выходом из ситуации будет очная консультация и кардиолога ( подбор терапии и коррекция дозировок) и аллерголога-иммунолога ( коррекция дозы антигистаминных препаратов, так как на одной таблетке в сутки не проходит крапивница). На все лекарственные препараты аллергия вряд ли возможна, это из области казуистики. Обычно дополнительно рекомендуют исключить на период лечения продукты-гистаминолибераторы ( они способствуют повышению уровня гистамина в нашем организме и косвенно приводят к усилению проявлений крапивницы)- красные и оранжевые фрукты и овощи, мед, орехи, ракообразные, шоколад, алкоголь, фастфуд.
Здравствуйте. Диету держу уже четвёртую неделю и даже без приема лекарственных средств к вечеру начинаются высыпания, но не большие( до десяти пятен) сохраняются до утра и к обеду обычно проходят. Но стоит мне принять какую нибудь таблетку( пробовала экстракт пустырника, ибупрофен) высыпаний становится гораздо больше, а так же появляются ангиоотеки на руках, губах, есть дискомфорт в горле, не знаю связан ли он этим недугом или может психосоматика такая, потому что боюсь отёка гортани и постоянно сканирую себя на ощущения. Вчера утром приняла таблетку эдарби 20мг, сегодня появились ангиоотеки на руках. Тоже самое было и с лизиноприл лом и с индапамидом и с моксонидином, боюсь пробовать что то ещё...
Эдарби не относится к блокаторам кальциевых каналов, здесь нужно группу препарата менять, возможно ещё попытки ввести препарат от давления постоянно стимулирует крапивницу. Здесь именно комплексный подход и наблюдение обоих специалистов нужно конечно ( и кардиолог и аллерголог-иммунолог).
Я понимаю что эдарби это не блокатор кальциевых каналов, имею ввиду то, что даже на обычные обезболивающие есть реакция, поэтому страшно эксперементировать с чем то ещё. У нас по месту обращалась, все разводят руками, говорят что такого быть не может, но факт остается фактом. Присутствует какая то непонятная гиперчувсвительность на все подряд и никто не может найти причину.
Обычно такая ситуация может возникать при стрессе, панических атаках, изначально не было никаких подобных ситуаций?
Да, есть. Имеется тревожное расстройство, занимаюсь психотерапией, одно время принимала атаракс на ночь, т.к. были проблемы со сном и вот после его отмены началась крапивница
Елена, поговорите с неврологом, возможно временно нужно вернуть атаракс , так как помимо того, что он успокаивает , снижает тревожность и улучшает сон, он обладает антигистаминным эффектом. Возможно дополнительно вернете его курсом на 1-2 месяца и постепенно отменять его.
Тревога/стресс один из частых провокаций крапивницы.
Спасибо за совет. Проконсультируюсь с врачом по этому поводу
Елена, скорейшего выздоровления вам!
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20211 ответ
- 21 Января 20221 ответ
- 11 Февраля 20221 ответ
- 14 Октября 20229 ответов