Здравствуйте уважаемые специалисты. Уже раз я писала здесь о проблеме своей мамы. У нее очень сильно болит колено, а точнее под ним, по ощущениям мама говорит что похоже на мягкую ткань. Было назначено лечение, физио (после которого болеть стало еще больше). Выполнили УЗИ...

Здравствуйте. УЗДГ нижних конечностей: флебологической патологии не выявлено. УЗИ коленных суставов: умеренно выраженные дегенеративные изменения больше слева с минимальным синовитом слева, невыраженной менископатией с обеих сторон, пролиферация синовиальной оболочки без фрагментации, невыраженный тендиноз возможно посттравматического характера, рекомендовано получить консультацию ортопеда.
По картине ситуация более похожа на механическую, дегенеративную проблему колена с синовитом и тендинозом, а не на сосудистую.
В данной ситуации нужно именно ортопедическое ведение и если боль сильная, то МРТ будет полезнее чем дальнейшая повторная физиотерапия.
По анализу крови общему клиническому воспалительных изменений не вижу.
Биохимия: креатинин повышен — это характерно при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах, недостаточном питьевом режиме, при отложении мочевой кислоты в мышцах и суставах – так как это тоже травма, а она повышена. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц.
Также указывает на проблемы с функциями почек, нагрузку на них при приёме препаратов НПВС и/или антибиотиков.
По анализам имеется повышенный холестерин и повышенный уровень липопротеидов низкой плотности, индекс атерогенности не вижу. Обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, кушать продукты, богатые Омега3, контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА и если будут по УЗИБЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины.
Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препараты для снижения уровня мочевой кислоты.
Что в данной ситуации рекомендовал бы: очно -ортропед-травматолог. Временно остановить физиотерапию если стало хуже. Обсудить МРТ колена. Аккуратно подбирать обезболивание из-за креатинина. Питьевой режим и контроль почек, но не списывать боль только на мочевую кислоту. Мочевая кислота - требует коррекции - диета+питьё и при необходимости препараты.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.