Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Трохантерит
9 ответовПосле ренгена и узи мне посьавили диагноз:остеоартрит с поражением опорных суставов:2хстор.гонартрит1-2ст.,2хстор.коксартрит 1ст.,реактивный синосовит колен суст., реакт.трохантерит. Поставили дипромета1мл.1раз в область вертельной сумки,потом артоксан 11дней(уколы...
Здравствуйте. Трохантерит-это воспаление структур, которые крепятся к большому вертелу бедренной кости или расположены рядом. Это связки от мышц ягодицы, от латерального тракта бедра, вертельные сумки. Выключить эту группу мышц, чтоб создать состояние покоя крайне сложно-они участвуют во многих движениях. Но тренер ЛФК/реабилмтолог может помочь правильно подобрать нагрузку и упражнения, которые могут помогать. При неуспехе терапии НПВП и ГКС или её временном эффекте, я бы думала о физиотерапии, например ударно-волновой терапии, лазеротерапии, особенно при наличии в городе качественного оборудования-эти методы снимают воспаление и одновременно улучшают структуру сухожилия. Монотерапия ГКС хорошо снимает боль и острое воспаление, но не помогает регенерации, я бы добавляла какие-то препараты для улучшения восстановления: prp-терапия/хондропротективного ряда препараты. Ещё хотелось бы отметить, что Выше эффективность инъекционной терапии, когда мы знаем, что перед нами не просто трохантерит, а по сухожилиям: энтезит средней ягодичной или грушевидной или близнецовой мышцы. Тогда точка введения препарата может немного меняться, но это больше актуально для терапии хондропротектрами/ prp, потому что беиаметазон и флостерон имеют малые молекулы и большое распространение в тканях.
Есть ли дисплазия тзб ?
3 ответаУ нас под вопросом дисплазия, один врач ортопед нас пугает и говорит все плохо, другой говорит что у нас в пределах возрастной нормы и нет повода для беспокойства. По узи в 3 мес поставили тип 1а, сделала 19.12 снимок (24го дек. будет 9 мес. Ребенку) Результаты прилагаю....
Здравствуйте! На фото снимка признаков дисплазии не нахожу - впадины емкие, глубокие, крыши не скошены, центрация головок правильная. Костные эркеры острые. Для 9 мес возраста ядра несколько меньших размеров, но с учетом недоношенности это не считается признаком дисплазии. Для ускорения процессов минерализации следует провести массаж общий с акцентом на н/конечности. Вит Д3 в дозировке до 1500 МЕ (лучше аквадетрим, для недоношенных детей этот препарат применяется в приоритете, т.к. его усвоение не зависит от зрелости кишечника). В физ активностью не спешите- пусть ребенок сам встает и учится передвигаться с опорой, не стимулируйте его. В прикорме акцент на кабачок брокколи и кисломолочные продукты.
Сделали ревизионную операцию по эндопр тазобедр суст 27.10. Швы не сняты ещё. На 16 день воспалился шов. Началось загоноение. Терапевт выписал антибиотики и прикладывать бетадин. Какие могут быть прогнозы? Маме 69 лет. Это седьмая операция. В первый раз когда установили...
Здравствуйте. На фото пока воспаление швов и мягких тканей. Надеюсь, что инфекция поверхностная. Я бы снял, хотя 1 шов и дренировал рану, чтобы дать отток гною, которого если ещё нет, то будет. Это врачебная манипуляция. Какие антибиотики назначили? Нужны серьёзные препараты.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тазобедренный сустав
5 ответовМне 71 год. Левый т/б сустав болит 6 лет. Текущее заключение МРТ от 10.05.24-остеоартроз левого т/б сустава III ст.по Kellgren. Синовит лев.т/б суст. Правый т/б сустава -I-II ст. Из лечения: в 2020 ревмопробы не подтвердились. Внутрисуставная инъекция дипроспана. 2021г....
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом. Некоторое время при артрозе 3 ст можно оттягивать замену сустава, но избежать её нельзя. Поэтому я рекомендую обратиться к травматологу по месту жительства, чтобы начинал готовить документы на эндопротезирование. Дело это не быстрое + ещё очередь есть. Ждать не менее года. Отказаться всегда успеете. Чтобы дождаться операции или оттянуть её ещё на какое-то время рекомендовано: Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол. В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка). Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно. Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипрометы ввести в сустав под УЗИ контролем один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав. Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты. Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, массаж, грязи и т.п. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию. Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу. ЛФК для ТБС при коксартрозе 3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов облегчит ходьбу.
Реактивный синовит сустава у ребенка
10 ответовДобрый день, ребенок 4 г 10 мес проснулся с болью в левой ноге, встать с кровати не смог, сгибать ножку больно. Думали колено. Были у ортопеда-травматолога, заключение - реактивный синовит левого тазобедр. суст., ножку посгибал, потрогал, сказал колено в норме, отдает от...
Действительно, на с-реактивный белок, АСЛО и ревмафактор прием пищи не влияет. Относительное увеличение нейтрофилов - 56,6 - это и есть результат приема пищи, но в совокупности других показателей, нет признаков воспаления. Значит это не инфекционный артрит, а, действительно, реактивный артрит. Лечение оставляйте в том же объеме. Долобене можно применять и нурофен в возрастной дозировке лучше. Причины развития чаще все же связаны с вирусной нагрузкой. Не обязательно связь должна быть с только что перенесенной простудой. Имеется кумулятивный эффект, если ребенок из группы часто болеющих детей. Состояние купируется полностью и без осложнений!
22 года, стал себя значительно плохо чувствовать с весны этого года (симптомы: сильная утомляемость, слабость даже после сна, сердцебиение, депрессивность, нарушение сна, чувство прилива жара или озноба, першение в горле, легкое головокружение, резкая смена настроения,...
Здравствуйте Обычно лечение назначаем при ТТГ более 10, но если есть жалобы тогда нужно снижать ТТГ Начните принимать тироксин 37,5 мкг утром натощак за 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения И контроль ТТГ и Т4св через 6 нед + проверить ферритин и вит д Ферритин норма не ниже 45 Вит д норма 30-60 Диффузные изменения говорят о йододефиците, поэтому принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи На счёт сахара, Досдайте на гликированный гемоглобин и ПГТТ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мигрень и стероиды
5 ответовЗдравствуйте, принимал курс сустанон (Sustarex 250) инъекции, 1 раз в неделю, потом подключил нондралон (деку 250) той же фирмы и делал 2 раза в неделю сустанон 250 + 1 раз в неделю деку. Потом, взял сустанон 400 раз в неделю вместе с декой 250 раз в неделю. Дополнительно...
Здравствуйте! Тестостерон и нандролон способны влиять на сосудистый тонус, артериальное давление, вязкость крови и ряд других факторов, которые могут провоцировать или усиливать головные боли. Если ранее мигрень была редкой, а теперь приступы возникают до нескольких раз в день на протяжении двух недель, это требует очной консультации невролога. В такой ситуации необходимо исключить и другие причины ухудшения состояния, не связанные напрямую с курсом препаратов. С учетом анамнеза мигрени с аурой и появления выраженного учащения приступов на фоне курса анаболических препаратов разумно рассмотреть вопрос о прекращении их применения и обсудить дальнейшую тактику с врачом. Продолжение курса на фоне активно прогрессирующей головной боли не является безопасным
Много рентгенов проведено за год
2 ответаЗдравствуйте! Мне 28 лет, женщина, вес примерно 50 кг. В марте 2021 года делала флюорограмму, в мае 2021 года- КТ головного мозга (без контрастирования). В августе заболела ковидом, за время болезни и после выздоровления рентген грудной клетки делали 4 раза, было подозрение...
Здравствуйте. Флг и рентген несут минимальную лучевую нагрузку. КТ головного мозга до 2 мЗв. Максимальная допустимая годовая доза облучения 50 мЗв. С учётом всех обследований Вам до неё далеко. Никаких последствий для здоровья не будет, переживать не стоит.
Добрый день ,по рождении у дочки врач неонатолог заметил подвывих бедра (тазовое предлежание,ПКС)Ребенку на данный момент почти 2 месяца сделали узи в роддоме: Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов у новорожденных. 11.04.2025 14:20 : Вертлужные впадины: Справа...
Согласна с ортопедом - ограничение отведения может быть проявлением и измененного мышечного тонуса и дисплазии т\б суставов. массаж пока, до рентгенографии делать не нужно. Если на рентгене все же подтвердится нестабильность или подвывих, то в лечении будет требоваться наоборот стабилизация сустава в положении отведения в суставе. Делать рентгенограмму до 3 мес, считаю не нужно, потому, что в среднем костные состовляющие суставов формируются к 3 мес. А 10 дней в таком раннем возрасте очень значимый период и все схемы расчета также расчитаны на возраст суставов 3 мес и более. Исключение для рентгенографии детям младше 3 мес, является клинически определяемый вывих бедра. У Вашего ребенка этого нет (по осмотру ортопедов) Если используете шину типа перинки Фрейка, то конечно, она может быть использована
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые доктора! Моей бабуле 87 лет. Она проворная и со светлой головой. но 2 года назад была травма колена, операция, проводка после операции не удалена. С полгода назад появилась слабость, усталость, неустойчивость походки, ноги непослушные. Затем...
Добрый день! С документами ознакомилась. По общему анализу крови анемия смешанного генеза 1 степени . Флебит ,гастрит , артрит и любые другие воспалительные заболевания могут быть причиной повышения СРБ и СОЭ. Анемия -также одна из причин ускорения СОЭ. Анемия сама по себе требует внимания . Хронические заболевания (флебит ,гипертоническая болезнь,а с учетом возраста,вероятно,еще хроническая сердечная недостаточность ) , эрозивный гастрит , нарушение функции гепатобилиарной системы , поджелудочной железы провоцируют развитие анемии. Однако,с учетом тромбоцитоза следует исключить скрытое кровотечение. Дополнительно рекомендую сдать кал на скрытую кровь . При положительной реакции ,выполнить колоноскопию. Рентгенографию органов грудной клетки и маммографию, если еще не выполняли в этом году. Уточните ,пожалуйста ,по препаратам. Феррум лек назначили внутримышечно? Не рекомендую выполнять инъекции препаратов железа ,это часто сопряжено с большим количеством нежелательных эффектов. Метлак -тоже препарат железа?