Что вас беспокоит?
Нужна помощь в диагностике. Высокие СОЭ И СРБ
Добрый день, уважаемые доктора! Моей бабуле 87 лет. Она проворная и со светлой головой. но 2 года назад была травма колена, операция, проводка после операции не удалена. С полгода назад появилась слабость, усталость, неустойчивость походки, ноги непослушные. Затем присоединились тяжесть в голове, шум в ушах,сухость во рту, ухудшилась концентрация внимания, понизился слух. Из хронических заболеваний гипертония и флебит ног. Пошли к врачу. Сдали все анализы, узи, гастроскопию. Врач диагностировал. Якобы когда-то давно был перенесен гепатит, поэтому надо лечить печень, а црб и соэ на его взгляд увеличены в связи с суставным воспалением. Назначил нольпазу, дексаметазон и ферум лек 5 дней, затем метлак и сорбифер 5 дней. Я не врач, но мне непонятно, почему он решил, что соэ и срб повышены в результате суст. Воспаления. А вдруг нет? А мы бездействуем. Хотелось бы услышать ваше мнение
Принятый ответ
Добрый день!
С документами ознакомилась.
По общему анализу крови анемия смешанного генеза 1 степени .
Флебит ,гастрит , артрит и любые другие воспалительные заболевания могут быть причиной повышения СРБ и СОЭ.
Анемия -также одна из причин ускорения СОЭ.
Анемия сама по себе требует внимания .
Хронические заболевания (флебит ,гипертоническая болезнь,а с учетом возраста,вероятно,еще хроническая сердечная недостаточность ) , эрозивный гастрит , нарушение функции гепатобилиарной системы , поджелудочной железы провоцируют развитие анемии.
Однако,с учетом тромбоцитоза следует исключить скрытое кровотечение.
Дополнительно рекомендую сдать кал на скрытую кровь . При положительной реакции ,выполнить колоноскопию. Рентгенографию органов грудной клетки и маммографию, если еще не выполняли в этом году.
Уточните ,пожалуйста ,по препаратам.
Феррум лек назначили внутримышечно? Не рекомендую выполнять инъекции препаратов железа ,это часто сопряжено с большим количеством нежелательных эффектов.
Метлак -тоже препарат железа?
Принятый ответ
Здравствуйте, исходя из результатов анализов можно говорить о железодефицитой анемии. Вполне вероятно, что СОЭ и СРБ повысились именно на этом фоне, как неспецифические маркеры. Рекомендую начать прием тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови. Желательно установить причину снижения уровня гемоглобина, рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте
Сдайте кровь на : РФ, мочевая кислота, аццп
Пройдите колоноскопию , Узи брошкой полости и малого таза, маммография
Принятый ответ
Здравствуйте! Симптомы вашей бабушки, такие как слабость, неустойчивость походки, ухудшение слуха, шум в ушах и тяжесть в голове, действительно могут быть связаны с несколькими факторами, включая возрастные изменения, последствия травмы колена, а также хронические заболевания, такие как гипертония и флебит ног.
Анализ крови
1. Гемоглобин 10.7 и гематокрит 34 указывают на анемию, что может объяснять усталость, слабость и сухость во рту. Анемия может быть вызвана дефицитом железа, витамина В12, фолиевой кислоты или хроническим воспалением.
2. Тромбоциты 544 – повышение тромбоцитов может быть реактивным, в ответ на воспаление или анемию.
3. СОЭ 71 и СРБ 46.6 – это высокие показатели, которые свидетельствуют о наличии активного воспалительного процесса в организме. Воспаление может быть связано с суставами (особенно если есть артрит), но также может указывать на инфекцию, заболевание сосудов или даже осложнения со стороны других органов, таких как печень или почки.
4. Витамин B12 148 – это уровень, близкий к нижней границе нормы (снижение витамина B12 может также приводить к неврологическим симптомам, таким как неустойчивость походки).
5. Фолиевая кислота 2.5 – это также низкий уровень, что может усугублять анемию.
Вероятные причины
- Анемия (дефицит железа, витамина B12, фолиевой кислоты) может вызывать слабость, усталость, сухость во рту и когнитивные проблемы.
- Воспаление суставов (например, артрит) может объяснять повышенные СОЭ и СРБ.
- Печень :врач предположил, что в прошлом был перенесён гепатит. Хроническое заболевание печени может вызвать слабость и усталость, но неясно, как это связано с текущими симптомами.
Назначенное лечение
- Нольпаза: защищает желудок, особенно если принимаются стероиды или другие лекарства, которые могут раздражать слизистую.
- Дексаметазон: кортикостероид, который уменьшает воспаление, в том числе суставное.
- Ферум Лек, Метлак, Сорбифер: препараты железа, направлены на лечение анемии. Это важно, учитывая низкий уровень гемоглобина.
Ваши опасения
То, что врач связал повышение СОЭ и СРБ с суставным воспалением, действительно оправдано, если есть воспаление суставов, но могут быть и другие причины этих изменений. Важно исключить инфекции, проблемы с сосудами и хронические заболевания, такие как воспалительные процессы в других органах. Возможно, стоит провести более подробное обследование, включая консультации ревматолога, гастроэнтеролога и, возможно, инфекциониста.
Также стоит дополнить лечение препаратами витаминов В12 и фолиевой кислоты, чтобы устранить их дефицит.
Доб обследования:
Ферритин и сывороточное железо – для более точного понимания причин анемии.
Общий белок и альбумин – могут указать на состояние питания и белкового обмена.
Для оценки состояния печени и исключения текущего воспалительного процесса:АЛТ, АСТ (аланин- и аспартат-аминотрансферазы).Билирубин общий и прямой.Щелочная фосфатаза (ЩФ).Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ).
Анализы на инфекционные и аутоиммунные заболевания:Антинуклеарные антитела (ANA) и ревматоидный фактор – для исключения аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидного артрита или системных воспалительных заболеваний).Тесты на вирусные гепатиты (HbsAg, Anti-HCV) – для проверки наличия или активности гепатита.ПЦР на вирусы (например, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр) – могут быть актуальны при подозрении на вирусное воспаление.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови общему- признаки анемии. Анемия смешанная (железодефицитная, фолиеводефицитная и в12 дефицитная). Все эти дефициты нужно восполнить.
Уровень тромбоцитов повышен. Я бы рекомендовала пересдать общий анализ крови с подсчётом тромбоцитов по фонио.
С учётом наличия анемии, тромбоцитоза, высокой СОЭ, гепатоспленомегалии рекомендую консультацию гематолога. Эрозивный гастрит нужно лечить. Дополнительно рекомендую сдать уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори или анализ кала на хеликобактер пилори методом ПЦР. С результатами анализа и фэгдс- консультация гастроэнтеролога. В данном случае рекомендуется щадящая диета, приём ИПП, препарата висмута (де-нол) и при положительном результате на хеликоинфекцию - курс эрадикационной терапии по схеме.
Если есть боли в животе и нарушение стула, нужно обследовать кишечник (копрограмма, кал на кальпротектин, колоноскопия).
К обследованию рекомендую сдать общий анализ мочи, сдать кровь на ферритин, ревматоидный фактор, Аццп, выполнить УЗИ органов малого таза.
Беспокоящие суставы нужно обследовать.
Здравствуйте.
Соэ и срб является маркерами воспалительного процесса, поэтому при суставном синдроме, часто бывает повреждение тканей, соответственно возникает защитная реакция организма на «поломку» , которые сопровождают собой рождением тканей и возникает воспаление. Поэтому здесь есть прямая связь.
Подтверждается анемия легкой степени.
Начните принимать препарат железа: Тотема по 1 ампуле 2 раза в день, предварительно ампулу растворить в воде или соке, так как железо может окрашивать зубы, пить через трубочку. 1 месяц. Железо не совмещается с молочными продуктами, чаем, кофем, продуктами богатыми танином, препаратами кальция, делать перерыв между приемом этих продуктов в полтора часа.
Дополнительно обследоваться: пройти узи органов брюшной полости и малого таза, анализ кала на скрытую кровь.
С уважением ?
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20214 ответа
- 2 Декабря 20218 ответов
- 7 Января 20223 ответа
- 7 Ноября 20228 ответов