Что вас беспокоит?
Реактивный синовит сустава у ребенка
Добрый день, ребенок 4 г 10 мес проснулся с болью в левой ноге, встать с кровати не смог, сгибать ножку больно. Думали колено. Были у ортопеда-травматолога, заключение - реактивный синовит левого тазобедр. суст., ножку посгибал, потрогал, сказал колено в норме, отдает от таза, заключение, рекомендации, узи прилагаю. Прошло около 6 часов, ребенок может только сидеть, лежать. Сгибать ногу, менять положение больно, ходить, шевелить больно, стоять на ножке тоже не может. Хотелось бы узнать, верные ли назначения, диагноз, какие могут быть причины. Очень переживаем. Травм, падений каких-то особенных накануне не было, болел посл раз в начале июля (только сопли, без темп или каких-то ярких симптомов). Буду благодарна за ответ, заранее большое спасибо!
Здравствуйте!
По Вашему описанию и данным УЗИ, действительно имеет место реактивный артрит левого т/б сустава - в полости имеется небольшое количество жидкости без изменений структуры и толщины капсулы сустава.
Ситуация у детей этого возраста частая. Чаще, это состояние возникает после ОРВИ, вариант отсроченного дебюта также бывает - до 3-4 Нед. Осложнений каких либо такое состояние не несет.
Лечение адекватно, я бы добавила еще любой антигистаминный препарат (зиртек, зодак) также на 5 дней.
Назначенные анализы позволят исключить инфекционный характер артрита, поэтому, лучше кровь проверить. При изменениях в анализах может потребоваться консультация ревматолога.
Обычно, после начала лечения, клинические проявления затухают через 2-3 дня.
Кроме медикаментозного лечения очень важно снять нагрузку - ограничить ходьбу и абсолютно исключить бег и прыжки в течение 2 Нед.
Лидия Анатольевна, спасибо Вам большое за ответ. Смущает, что не очень понятна причина, сопли были посл раз в начале июля, давно, прививок не делали.. Подскажите, пожалуйста, мазь долобене прописали, а она с 5 лет написано, ребенку почти 5. И верно ли что надо минимальную дозу нурофена, а не расситывать по весу в данном случае. Еще мы сдали кровь как рекомендовано сразу (прикрепила 5 файлов), но не натощак, ребенок завтракал, теперь я думаю, а точно ли верные результаты. Врачу сказала, что ребенок ел, он ответил, что в данном случае это неважно и можно не натощак. Так ли это?
Принятый ответ
Действительно, на с-реактивный белок, АСЛО и ревмафактор прием пищи не влияет. Относительное увеличение нейтрофилов - 56,6 - это и есть результат приема пищи, но в совокупности других показателей, нет признаков воспаления.
Значит это не инфекционный артрит, а, действительно, реактивный артрит. Лечение оставляйте в том же объеме. Долобене можно применять и нурофен в возрастной дозировке лучше. Причины развития чаще все же связаны с вирусной нагрузкой. Не обязательно связь должна быть с только что перенесенной простудой. Имеется кумулятивный эффект, если ребенок из группы часто болеющих детей.
Состояние купируется полностью и без осложнений!
Лидия Анатольевна, спасибо Вам большое за ответ!
Здравствуйте!
На основании предоставленной информации, считаю, что диагноз выставлен верно.
Реактивный артрит, судя по названию, возникает в виде ответной реакции организма на какой-то фактор. Чаще всего это инфекция. Часто встречается у детей. Протекает в течение 5-7 дней, без последствий.
Лечение назначено верно.
Анализы крови можно сдать через пару дней, если не будет улучшения состояния ребёнка.
Никита Олегович, Спасибо Вам большое за ответ. Смущает, что не очень понятна причина, сопли были посл раз в начале июля, давно, прививок не делали.. Подскажите, пожалуйста, мазь долобене прописали, а она с 5 лет написано, ребенку почти 5. И верно ли что надо минимальную дозу нурофена, а не расситывать по весу в данном случае. Еще мы сдали кровь как рекомендовано сразу (прикрепила 5 файлов), но не натощак, ребенок завтракал, теперь я думаю, а точно ли верные результаты. Врачу сказала, что ребенок ел, он ответил, что в данном случае это неважно и можно не натощак. Так ли это?
Здравствуйте.
По описанию случая и обследованию у ребёнка, скорее всего, имеет место реактивный артрит сустава.
Он обычно развивается после простудных заболеваний, прививок или на фоне хронических проблем в носоглотке.
Ничего страшного в этом нет. Такое в детском возрасте случается часто.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- детский Нурофен в возрастных дозировках 2р в день 5 дней и Диклак гель 2р в день.
- Зодак суспензия 10 мг в мл. Дети от 1 года до 6 лет: 2,5 мг (5 капель) 2 раза в день
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Если эпизоды артрита будут повторяться или сразу, имеет смысл сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Коррекция рекомендаций после обследования.
Константин Эдуардович, спасибо Вам большое за ответ. Смущает, что не очень понятна причина, сопли были посл раз в начале июля, давно, прививок не делали.. Подскажите, пожалуйста, мазь долобене прописали, а она с 5 лет написано, ребенку почти 5. И верно ли что надо минимальную дозу нурофена, а не расситывать по весу в данном случае. Еще мы сдали кровь как рекомендовано сразу (прикрепила 5 файлов), но не натощак, ребенок завтракал, теперь я думаю, а точно ли верные результаты. Врачу сказала, что ребенок ел, он ответил, что в данном случае это неважно и можно не натощак. Так ли это?
Принятый ответ
Подскажите, пожалуйста, мазь долобене прописали, а она с 5 лет написано, ребенку почти 5.
Можно применять.
И верно ли что надо минимальную дозу нурофена, а не расситывать по весу в данном случае.
Нужно давать минимальную дозу, которая облегчает симптомы, но не более той, которая рассчитывается по весу.
он ответил, что в данном случае это неважно и можно не натощак. Так ли это?
Это так. Значения не имеет, если анализ получился. Мог не получиться из-за жиров в крови.
Наверное, не плотно поел.
Анализы в норме. Рекомендации те же.
Константин Эдуардович, спасибо Вам большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20201 ответ
- 8 Марта 20201 ответ
- 27 Мая 20219 ответов