Здравствуйте уважаемые врачи, узлы щитовидной железы у меня обнаружили еще лет 10 назад, есть один большой узел, из него лет 6 назад брали биопсию под контролем узи, сказали доброкачественный. Сейчас сделала комплексное узи, на щитовидной железе очень много узелков, мне...

Здравствуйте!
Узловые образования небольшого размера. "Опасность" никогда не определяется по количеству узлов. Основной критерий - размер и градация по системе TIRADS. У вас установлена градация TIRADS 2, что говорит о том, что онконастороженность близка к 0% и пункционная биопсия таких узлов вообще не проводится.
По результатам УЗИ щитовидной железы объём соответствует нормальным значениям (в норме до 18 см3.)
Самая частая причина образования узлов в щитовидной железе - это йододефицит, чаще всего формирующийся не только из-за недостаточности йода в рационе питания, например йодированной соли, но и проживание в зонах умеренного/выраженного йододефицита.
Обычно, в аналогичных ситуациях, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
Незначительные повышения данного гормона могут встречаться по разным причинам, не связанным с проблемами щитовидной железы.
Чтобы понять как работает щитовидка необходим контроль ТТГ и Т4 своб.
Добавок с йодом лучше избегать, йодированной соли в рационе достаточно.
Тирзетту можно использовать, в плане щитовидной железы важно лишь исключение медуллярного рака щитовидной железы, а о нём я написал выше.
Тирзепатид (Тирзетта или Седжаро) используется со стартовой дозировки 2.5 мг, подкожно 1 раз в неделю, с постепенным увеличением дозировки до 5.0→7.5→10→12.5→15 мг каждые 4 недели.
Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида/тирзепатида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.
Образ жизни:
- Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контролю за пищевым поведением
- Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности.
- Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба), кардиотренировки, суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
- Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.
Данный препарат используется с осторожностью если у вас есть хронический панкреатит или желчекаменная болезнь.