Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте,я сдавала онкоцитологию,по ней поставили дисплазию 2-3 степени. Мне провели конизацию 10мая, сегодня пришли результаты гистологии,как их понять? Микроскопическое описание Фрагменты шейки матки с выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией стромы с приместью...
Добрый день, Анастасия! Дополнительно, для дифференциальной диагностики степени тяжести поражения шейки матки рекомендовано выполнить определение белка р16 в ходе иммуногистохимического (ИГХ) исследования. Выявление р16 в данной ситуации будет говорить о большей вероятность наличия HSIL. По гистологии выраженное воспаление и поэтому проблематично определить степень тяжести дисплазии легкая или тяжелая, поэтому и рекомендовано сделать это исследование. Так же хорошо, что края резекции без патологии, что говорить о большой вероятности, что измененный участок удалился полностью. Обычно контроль через 3 месяца жидкостной цитологии, впч и кольпоскопии.
Онкогинекология
5 ответовДобрый день, сделали небольшую конизацию так как до этого выявили sin 2 и 3 по результатам предыдущей операции ( делали маленький срез для диагностики. Все это у меня с вас 16 и 31 типами. Сейчас пришли результаты гистологии: Конус шейки матки: исследовано 18 срезов конуса...
Здравствуйте. p16 - это маркер, который, если он обнаруживается в клетках, указывает на высокую вероятность дисплазии или рака шейки матки ki67 - это маркер, который отражает скорость деления клеток: высокий показатель означает агрессивный рост, низкий — более медленный и благоприятный прогноз. ki67 у вас 10% - это низкий показатель и связан с благоприятным прогнозом. Если смотреть в совокупности: p16 негативный / Ki-67 низкая экспрессия - это может быть связано с другими патологиями, но менее вероятно, что это предраковое состояние шейки матки. Что в заключении и подтверждается. Дисплазию в заключение патоморфологи не вынесли, ее нет. Но есть воспаление, из-за чего на гистологии могли возникнуть вопросы в отношении дисплазии. Сейчас я рекомендую провести санацию влагалища и шейки матки: «Тантум Роза» 1 раз на ночь - 10 дней После этого через 3 месяца после биопсии сдать контрольно жидкостную цитологию.
Можно ли обойтись без операции? Признаков скрытого (оккультного) рака шейки матки не выявлено
9 ответовДобрый день, уважаемые врачи! Моей сестре 37 лет, она живет в Праге. Врачи уговаривают делать операцию по удалению матки. Хочется узнать совет, стоит ли идти на такой шаг - удалять матку? Заранее благодарны за ответы. В возрасте 35 лет у нее был выявлен положительный...
Здравствуйте Судя по ситуации - была выполнена конизация и выявлено две находки: 1- LSIL - дисплазия легкой степени - это в настоящее время не расценивается как предопухолевое состояние - часто это реактивные изменения, а не истинная дисплазия 2 - AIS - а это уже полноценных неинвазивный рак ШМ (правда не классический плоскоклеточный, а из желез) Здесь важно определить три момента: - целостность базальной мембраны - "чистый" цервикальный канал - чистые края резекции При соблюдение всех трех условий конизация является излечивающей процедурой и последующая операция не требуется
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Моя история с цитологией началась еще в конце января ,когда пришла цитология agc nos. Выписали свечи таржифорт. Затем Были сделаны две кольпоскопии - не нашли пораженных участков, вообще ничего подозрительного. При этом сдала фемофлор и впч- первый впч пришел...
По представленным данным вероятность рака сейчас невысокая, но результат цитологии HSIL (CIN2) с положительным p16/Ki67 и ВПЧ-18 требует морфологического подтверждения, поэтому назначение биопсии и выскабливания цервикального канала является обоснованной тактикой. Развитие CIN2-3 за 1–1,5 месяца обычно не происходит. В подобных ситуациях чаще предполагается, что изменения уже существовали ранее, но не попали в предыдущий мазок, так как цитология является скрининговым методом и зависит от того, какие клетки попали в препарат. Возможна и обратная ситуация - реактивные изменения на фоне воспаления могут давать подозрительные клетки, особенно если мазок взят накануне менструации или после вагинальных препаратов. Однако коэкспрессия p16/Ki67 и наличие ВПЧ высокого риска (18 тип) повышают вероятность истинного предракового процесса, поэтому требуется гистологическое исследование. Отсутствие подозрительных участков при кольпоскопии не исключает дисплазию. При зоне трансформации 2 типа часть эпителия может располагаться в цервикальном канале и быть недоступной для осмотра, поэтому в похожих случаях и проводят выскабливание канала и прицельную биопсию. В подобных ситуациях обычно выполняют следующий этап обследования: прицельная биопсия шейки матки; выскабливание цервикального канала; гистологическое исследование тканей. Если гистология подтверждает CIN2-3, наиболее часто применяемым лечением является эксцизия зоны трансформации (конизация). Такая процедура одновременно удаляет изменённый участок и позволяет полностью исследовать ткань. Удаление всей шейки матки или матки профилактически обычно не рассматривается как первая тактика, даже если беременность не планируется. В большинстве случаев предраковые изменения успешно лечатся органосохраняющими методами. ВПЧ-инфекция у многих людей может длительно находиться в латентном состоянии и активироваться спустя годы, поэтому выявление вируса через много лет после начала отношений встречается нередко. После лечения дисплазии вирус часто подавляется иммунной системой. Вакцинация после выявления ВПЧ допускается и может снижать риск повторных поражений, но не устраняет уже существующую инфекцию. Фотодинамическая терапия (ФДТ) в подобных ситуациях не считается стандартным методом лечения дисплазии шейки матки, особенно при HSIL (CIN2-3).
ПолуРезультат ИГХ исследования Морфологическая картина и иммунофенотип плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазии HSIL. Код по МКБ-10 D06 - Карцинома in situ шейки матки Топографический код по МКБ-О Неприменимо Морфологический код по...
Добрый день. Не бойтесь , это не рак шейки матки . По гистологии тяжелая дисплазия , если ей не заняться , спустя некоторое время это может привести к раку , но наблюдая за шейкой ничего не пропустите. Судя по объему биоптата я так поняла , была проведена прицельная, как бы точечная биопсия. Она носит диагностический характер . А теперь нужны лечебные действия - конизация шейки матки , с выскабливанием цервикального канала . Это когда вырезают более обширный кусочек шейки в виде конуса , делается это для того чтобы удалить все пораженные ткани , в пределах здоровых ( то есть чтобы края были здоровыми). Прогноз при h-Sil после адекватно выполненной конизации (в пределах здоровых тканей) обычно хороший. Риск рецидива и тем более развития ршм значительно снижается, но затем необходимо регулярное динамическое наблюдени (регулярно мазки на онкоцитологию, лучше жидкостная + обследование на впч). Таким образом по гистологии тяжелая дисплазия, но такие результаты всегда радуют, ведь это означает предотвращенный рак шейки матки, просто сейчас шейкой нужно заняться. Также необходимо обследоваться на впч высокого канцерогенного риска , а лучше впч квант 21 . Потому что почти всегда именно впч , к сожалению , приводит к таким последствиям .
Здравствуйте! Маме вырезали большую атерому на бедре, 2 месяца ждали ответ, пришёл ответ, врач сказал нужно дообследоватся, но какие наши действия дальше не сказал. есть ли шанс что всё нормально, если в заключении написано сомнительное происхождение вырезанного Материала?...
Здравствуйте. Веретеноклеточные опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Формулировка «неясного злокачественного потенциала» означает, что по результатам гистологического исследования невозможно однозначно определить, точно ли это злокачественная опухоль. В вашем случае рекомендовано проведение иммуногистохимического исследования (ИГХ). Это возможно в условиях областного онкологического диспансера. Вам необходимо взять гистологические стекла с того медучреждения, где вам брали биопсию, и отвезти их на пересмотр в онкологический диспансер. Предварительно вас еще туда должен записать врач по месту жительства к общему онкологу. Все это возможно по полису ОМС.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ВПЧ-18, как лечить?
3 ответаЗдравствуйте. Прошу консультацию по поводу тактики лечения шейки матки. Очень переживаю и хочу понять, действительно ли в моей ситуации нужна LEEP-операция сейчас, или можно сначала наблюдать / лечиться консервативно. Мне 35 лет. Нахожусь в Китае, прохожу обследование у...
При LSIL / CIN 1, даже при наличии HPV 18, в большинстве подобных случаев выбирают наблюдение, а не немедленную LEEP-операцию, если по биопсии нет признаков HSIL и кольпоскопия удовлетворительная. LSIL (CIN 1) считается низкой степенью предракового изменения, а не раком и не HSIL. По данным клинических рекомендаций, у большинства женщин такие изменения регрессируют самостоятельно в течение 1–2 лет. Поэтому при подтверждённом CIN 1 после биопсии чаще применяется динамическое наблюдение, а хирургическое лечение рассматривается только при сохранении изменений более 2 лет или при подозрении на более тяжёлое поражение. Наличие HPV 18 относится к группе высокого онкогенного риска, поэтому наблюдение обычно проводится более внимательно, но сам по себе этот факт не является обязательным показанием к LEEP при подтверждённом CIN 1. Показатели p16 (+) и Ki-67 около 40% могут отражать активность вируса и пролиферацию клеток, однако при гистологическом заключении LSIL такие маркеры сами по себе не переводят диагноз в HSIL. LEEP является эффективной процедурой, но она удаляет часть ткани шейки матки. В исследованиях показано небольшое увеличение риска истмико-цервикальной недостаточности и преждевременных родов, поэтому у женщин, планирующих беременность, при лёгких изменениях обычно стараются избегать ненужных вмешательств. В аналогичных случаях часто рекомендуют сначала устранить воспалительный процесс шейки матки, затем провести контрольные исследования: ВПЧ-тест, цитологию и кольпоскопию через несколько месяцев. При выявлении прогрессирования до HSIL или при сохранении CIN 1 длительно - более 1-2 лет и персистенции ВПЧ может обсуждаться эксцизионное лечение (LEEP). Если результаты остаются стабильными и не выявляется HSIL, обычно продолжают наблюдение.
В январе планово прошла цитологию. Пришел результат AGS Nos (гиперплазия железистого эпителия), пересдала жидкостно через 3 дня также AGC Nos. Первый раз там же сдала ВПЧ - все отрицательно. Прошла узи, сделали две кольпоскопии - никаких подозрительных участков не нашли....
Здравствуйте. Ознакомилась с вашими результатами анализов. По цитологии - AGS Nos (гиперплазия железистого эпителия). А также при повторной CIN 2/3? И обнаружена коэкспрессия белков, что свидетельствует в пользую дисплазии, к сожалению. Также обнаружен ВПЧ 18 типа, который может привести к дисплазии шейки матки, а так же в последующем к онкологии. Лечения от данного вируса никакого нет. Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы. Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать. На кольпоскопии явных изменений нет, так как зона трансформации 2 типа (как указано в протоколе). Сама зона трансформации (стык эпителия на шейке матки с эпителием в цервикальном канале; в норме есть у всех) бывает 3х типов. 1 тип: когда мы хорошо ее видим, она занимает достаточно большой участок шейки 2 тип: еле виден возле цервикального канала 3 тип: когда мы не видим ее, она находится глубоко в цервикальном канале, и шейка выглядит красиво, как в учебнике. На самом деле ВПЧ и дисплазия начинается именно в этой зоне. И так как у вас она 2 типа, возможно, что вся проблема сидит в основном в самом цервикальном канале. И поэтому на кольпоскопии все красиво, изменений никаких нет, но все изменения внутри. Поэтому сейчас рекомендована биопсия шейки матки, либо конизационная биопсия, либо эксцизионная, чтобы захватить клетки цервикального канала. Я бы рекомендовала конизационную биопсию. Так как только на основании гистологического заключения мы имеем право выставлять окончательный диагноз. Цитологически диагноз не выставляется.
Здравствуйте! Мне 40 лет, C10.9 рак ротоглотки T2N2bM0 (p16-) IVA. В 2022 году проведено 6 курсов ПХТ по схеме DCF, в 2023 году проведен курс лучевой терапии по радикальной программе. На последнем контроле (апрель 2025 г.) - данных за рецидив, продолженный рост опухоли не...
Здравствуйте! Онколог прав: после лучевой терапии в области челюсти крайне высок риск остеорадионекроза (тяжелое осложнение с разрушением кости). Обычное удаление без пластики и ушивания лунки резко повышает этот риск. Антибиотики борются с инфекцией, но не защищают кость от некроза после травмы удаления. Удаление в подобных случаях должен проводить челюстно-лицевой хирург, имеющий опыт работы с онкопациентами после облучения. Попросите онколога направить вас к челюстно-лицевому хирургу, который специализируется на работе с пациентами после лучевой терапии головы и шеи и гарантированно выполняет удаление с ушиванием лунки и пластикой по показаниям.🙏🏼
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер. Уважаемые врачи, помогите, подскажите пожалуйста. 10 октября предстоит госпитализация по поводу полипа эндометрия. 13 сентября сделала контроль УЗИ, на котором его не видно. Позвонила в больницу, сказали что необходимости в удалении тогда нет, понаблюдайте ещё....
Здравствуйте. 1.полип срочности удаления не требует, это можно сделать в течении 6 месяцев. По последнему узи его не описывают, предыдущие исследования, он как бы уменьшался в размерах. 2.а вот гиперплазия эндоцервикса уже требует диагностики в виде выскабливания. Всё это одна и та же процедура. Поэтому к сожалению гистероскопии с выскабливание не избежать. Она показана вам. Гиперплазия эндометрия указана на всех узи. 3.дисплащия требует дообследования. Кольпоскопии и биопсии из подозрительного участка. С возрастом, у всех женщин зона трансформации втягивается в цервикальный канал. Биопсию этот момент не отменяет. 4. Есть множество причин дисплазии начиная от впч заканчивая генетической предрасположенность и курением. 5 сколько нужно, столько и можно делать биопсию. Это небольшой кусочек шейки. Мы не конизацию делаем. 6.причин мазни много. Полип, эндометриоз, персистируюшая функциональная киста, гиперплазия (как у вас) 7. Вам она показана с лечебной целью
