Что вас беспокоит?
Удаление зуба после лучевой терапии
Здравствуйте! Мне 40 лет, C10.9 рак ротоглотки T2N2bM0 (p16-) IVA. В 2022 году проведено 6 курсов ПХТ по схеме DCF, в 2023 году проведен курс лучевой терапии по радикальной программе. На последнем контроле (апрель 2025 г.) - данных за рецидив, продолженный рост опухоли не получено. Несколько дней назад была на консультации у челюстно-лицевого хирурга. Диагноз: двусторонняя лимфаденопатия подчелюстных, шейных л/у? Обострение хронического периодонтита 4.7 зуба. Язва слизистой оболочки подъязычной области справа. Рек-ции: А/б терапия (линкомицин 500 мг 3 р/д), местное лечение. Через 7 дней врач назначил приём, сказал, что скорее всего будет удаление зуба, который уже нельзя вылечить. У меня есть памятка в которой написано: обычное удаление зубов - пожизненное противопоказание. Удаление только у челюстно-лицевого хирурга с выполнением операции с пластикой кости и мягких тканей. Также онколог говорил, удалять только с зашиванием лунки. Наш челюстно-лицевой хирург говорит, что этого делать не нужно, что мы и так проводим подготовку антибиотиком. Можно ли мне с такой подготовкой и без зашивания удалять зуб или нужно к специалисту, который работает по другому?
Принятый ответ
Здравствуйте! Онколог прав: после лучевой терапии в области челюсти крайне высок риск остеорадионекроза (тяжелое осложнение с разрушением кости). Обычное удаление без пластики и ушивания лунки резко повышает этот риск. Антибиотики борются с инфекцией, но не защищают кость от некроза после травмы удаления.
Удаление в подобных случаях должен проводить челюстно-лицевой хирург, имеющий опыт работы с онкопациентами после облучения. Попросите онколога направить вас к челюстно-лицевому хирургу, который специализируется на работе с пациентами после лучевой терапии головы и шеи и гарантированно выполняет удаление с ушиванием лунки и пластикой по показаниям.🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае мы переживаем не за рост инфекции, а за явление остеонекроза. Это состояние, когда после удаления зуба в лунке не образуется кровяной сгусток, рана становится «голой» и постепенно данный участок кости начинает некротизироваться. Поэтому прием антибиотиков, конечно, тоже необходим в данном случае, для помощи организму в борьбе с инфекцией. Но не заменит костно-пластические манипуляции после удаления. После подобного случая обязательно все силы должны быть направлены на консервацию лунки.
Рекомендую обратиться за вторым мнением к другому челюстно-лицевому хирургу.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 08:2124 ответа
- 5 Июля 33 ответа
- 5 Июля 26 ответов
- 4 Июля 35 ответов