Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Глаукома, лечение роговицы, травма
15 ответовПациент – мужчина, возраст 72 года, первоначальный диагноз – помутнение роговицы, острота зрения 0,2-0,3 с коррекцией на единственный видящий глаз. 5 лет назад перенес травму последствия которой – разрыв роговицы, разрушена радужка, выпал хрусталик, потеря зрения. Была...
С выписками ознакомилась. Считаю, что в первую очередь нужно нормализовать ВГД. После этого возможно с роговицы сойдёт отек и зрение улучшится или станет уже более понятным характер помутнения, только тогда уже определяться с тактикой лечения по роговице. Вообще желательно сделать пахиметрию, ОКТ и кератотопограмму роговицы, чтобы лучше понимать ситуацию с ней. Ну и повторную операцию по глаукоме для нормализации ВГД, дренаж к сожалению может забиваться со временем. Капли тут не помогут, они лишь усиливают собственные возможности глаза по циркуляции внутриглазной жидкости, а после травмы свои регуляционные возможности глаза сильно нарушены.
Добрый день, У мамы поставленный диагноз Основной диагноз: M31.3 Гранулематоз Вегенера. Гранулематоз с полиангиитом, АНЦА- ассоциированный (АТ к PR3), с поражением верхних дыхательных путей (геморрачический ринит, в анамнезе пансинусит), кожи (в анамнезе пурпура), почек (в...
Здравствуйте! Да, такие симптомы, как заторможенность, вялость, слабость и сонливость, действительно могут быть связаны с приёмом назначенных препаратов. В частности, дулоксетин и габапентин влияют на центральную нервную систему — и сонливость иногда возникает как побочный эффект, особенно в начале лечения. Со временем организм может привыкнуть, и эти ощущения станут менее выраженными. Но если они сильно мешают повседневной жизни, стоит обсудить с лечащим врачом возможность снизить дозу одного из препаратов — это может помочь уменьшить седативный эффект.
Дипроспан укол в глаз
19 ответовПациент – мужчина, возраст 72 года, первоначальный диагноз – помутнение роговицы, острота зрения 0,2-0,3 с коррекцией на единственный видящий глаз. 6 лет назад перенес травму последствия которой – разрыв роговицы, разрушена радужка, выпал хрусталик, потеря зрения. Была...
Коссопт или Азаргу в вашем случае можно применять 3 раза в день. Если нет противопоказаний ,добавить в каплях аналог простогландинов. Массаж эффективен,если функционирует дренаж. Но массаж не является базовой терапией.Мало того,его нужно ещё уметь правильно делать. Про Дипроспан в вашем случае я вам написала. Обсуждайте эти перечисленные моменты с вашим врачом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте!Сделали МРТ , вот такой диагноз поставили, напишите пожалуйста, что можно сделать? Ствол головного мозга - без особенностей. Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного...
Можно показать могния сульфат 25%, цитофлавин. Но вам необходима срочная консультация нейрохирургв и онколога.
Мне 75 лет. Не пила таблетки никакие до января месяца . 22 .01 2026 стало подниматься давление до 160/90 . Снижала до 130/90 . На третий день утром стало сильно двоиться в глазах . Косоглазие сильное стало . Зрачки прям в носу стали . 25.01 2026 поступила в больницу ....
Зрительная гимнастика
Доброго дня! Ищу очень хорошего офтальмолога для своей тети (74 года). Диагнозы в названии перечислила, сейчас подтверждают то же самое, с отрицательной динамикой). Живет в Нижнем Новгороде. Локальные специалисты не могут помочь. Подскажите, к кому можно обратиться в Москве...
Была рада помочь! 🙏🌸
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Осмотр офтальмолога 11.07.2025 выполнена гониоскопия, пахиметрия, изменение ВГД. Скидываю файлы. Доктор настаивает на каплях ставит открытугольную глаукому 1а ст, но говорит что очень много вопросов. Назначила Альфаган по 1 капле 2 раза в левый глаз и 1 в правый. Прошу совета...
Ксалатан тоже отличный препарат,из группы первого выбора,капается 1 раз в день.Да,если постоянно капать гипотензивные капли,глаукомные повреждения будут останавливаться.При глаукоме основной повреждающий фактор-это глазное давление.Оно «давит» на зрительный нерв,от чего клетки в нем начинают погибать.При закапывании антиглаукомных капель давление снижается,соответственно и не влияет на нерв,тем самым сохраняется его работоспособность.Но важно эти капли капать постоянно,ежедневно.Если сделать перерыв-давление снова начнет расти.
ЦСХР хроническая лечение
9 ответовЗдравствуйте. Мне 57 лет, диагноз - хроническая центральная серозная хориоретинопатия (диагностирована в августе 2020г.), витрэктомия , артифакия правого глаза, гиперметропия средней степени обоих глаз. Проходила лечение ЦСХР в городском центре микрохирургии...
На южном Урале только в одной клинике - в окружном федеральном онко центре занималась фдт на цсх и только один врач . Сейчас у нас никто это не делает, вообще никто . Потому что зрение теряется . Мы все за попытки смилв .
Давление на гипотензивной терапии
7 ответовДобрый день! Пишу сюда для консультации, как дополнительное мнение. Дано: Женщина 84года. 2 инсульта в 09.2024, после выписки из больницы назначена гипотензивная терапия, которая корректировалась уже дома с терапевтами и неврологами. Из препаратов более полугода...
Здравствуйте. Я понимаю, насколько сложной и тревожной является ситуация с вашей мамой. Резкие и непредсказуемые скачки артериального давления, особенно в таком возрасте и после двух инсультов, представляют серьезную угрозу и требуют максимально внимательного подхода. Ваше беспокойство и поиск дополнительных мнений абсолютно оправданы. В таком почтенном 84 года возрасте организм по-другому реагирует на препараты, а сосуды менее эластичны, что затрудняет контроль давления. Перенесенные инсульты- могут нарушать работу центров регуляции артериального давления в головном мозге, что приводит к его нестабильности. Также после инсульта очень важно поддерживать целевые значения АД, чтобы предотвратить повторные события, но при этом избегать чрезмерного снижения, которое может ухудшить кровоснабжение мозга. Множественные хр заболевания: артериальная гипертензия 3 стадии, атеросклероз с выраженным стенозом сонных артерий, фибрилляция предсердий -это серьезные факторы, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Выраженная лабильность давления: резкие перепады от 210 до 100 мм рт. ст. крайне опасны и могут быть причиной головокружений, болей в груди и потери сознания. Рекомендовал бы на очном приёме: 1. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД): Если это не было сделано недавно, СМАД- золотой стандарт для оценки профиля артериального давления в течение 24 часов. Позволяет увидеть, как давление меняется в течение дня и ночи, как оно реагирует на прием препаратов, и выявить ночную гипертензию или чрезмерное снижение давления. Это даст врачам объективную картину, которую невозможно получить при разовых измерениях. 2. Консультация в специализированном центре по лечению инсультов или гериатрическом центре: Если краевой кардиологический центр не смог найти решение, возможно, стоит обратиться в федеральные центры или университетские клиники, которые специализируются на ведении пациентов после инсультов и имеют опыт работы с пожилыми пациентами с множественными сопутствующими заболеваниями. Иногда "свежий взгляд" другого специалиста или мультидисциплинарная команда (Кардиолог, Невролог, Гериатр) могут найти подход. 3. Тщательный пересмотр всей схемы медикаментозной терапии. При таком количестве препаратов всегда есть риск взаимодействия, которое может влиять на эффективность или вызывать побочные эффекты. Возможно, потребуется более тонкая настройка времени приема препаратов, чтобы обеспечить более стабильный контроль давления в течение суток. Например, разделение дозы Лозапа на три приема или изменение времени приема Леркамена. Некоторые препараты могут вызывать ортостатическую гипотензию (падение давления при вставании), что может объяснять резкие снижения. Моксонидин разово помогал, это препарат центрального действия, который иногда используется при резистентной гипертензии. Возможно, его регулярное, но очень осторожное включение в схему под строгим контролем врача могло бы быть рассмотрено. 4. После инсультов может нарушаться автономная регуляция сердечно-сосудистой системы, что приводит к таким резким колебаниям давления. Невролог, специализирующийся на вегетативных расстройствах, мог бы провести дополнительные тесты. 5. Повторная оценка причин вторичной гипертензии: Хотя "анализы идеальны", при такой лабильности давления иногда пересматривают редкие причины вторичной гипертензии (например, феохромоцитома, стеноз почечных артерий), если они не были исключены максимально тщательно. Однако, учитывая анамнез, это менее вероятно, чем проблемы с регуляцией на фоне уже имеющихся заболеваний. 6. Ведение подробного дневника: продолжайте максимально подробно записывать все измерения давления (утром, днем, вечером, при симптомах), пульс, время приема всех препаратов, а также любые симптомы (головокружение, боли, слабость). Эти данные бесценны для врачей при корректировке терапии. Ваша мама находится в очень уязвимом состоянии, и ее лечение требует индивидуального и очень осторожного подхода. Не стесняйтесь настаивать на более глубоком обследовании и консультациях у разных специалистов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Бабушке 90 лет, жалобы на то, что руки стали сильнее неметь и пальцы опухают, носит перчатки, т.к. когда они об друг друга соприкасаются ей причиняют дискомфорт. Ещё она говорит, что периодически в голове слышит шум, описывает "как самолёт летит", то бывает...
Здравствуйте! В первую очередь, обращают на себя внимание стабильно высокие цифры давления в течение суток. Моксонидин- препарат для экстренной помощи, он эффективно и быстро снижает повышенное давление, но имеет кратковременный эффект. Пациентка должна получать гипотензивную терапию препаратами, которые помогли бы удерживать давление Можно начать с препарата Эналаприл по 10 мг два раза в день на постоянной основе. Лучше будет, если Вы пригласите терапевта на дом- нужен подбор гипотензивной терапии, у пациентки высокий креатинин- то есть имеется проблема с почками Желательно выполнить ЭКГ и осмотреть на предмет сердечной недостаточности- у бабушки на этом фоне могут быть отеки и дискомфорт в конечностях. При снижении слуха и тугоухости может появиться шум в голове, вплоть до слуховых галлюцинаций. Для улучшения кровообращения в слуховых нервах можно проколоть Никотиновую кислоту по 1 мл в мышцу курс 20 дней, затем пропить курс препарата Кавинтон по таблетке 5 мг два раза в день курс два месяца. Для уменьшения болей в конечностях и позвоночнике можно использовать втирание жидкости Меновазин и мазей, содержащих НПВС, например Вольтарен или Амелотекс гель. Передвижение при помощи трости или ходунков, что уменьшает нагрузку на конечности и позвоночник.