Что вас беспокоит?
Глаукома, лечение роговицы, травма
Пациент – мужчина, возраст 72 года, первоначальный диагноз – помутнение роговицы, острота зрения 0,2-0,3 с коррекцией на единственный видящий глаз. 5 лет назад перенес травму последствия которой – разрыв роговицы, разрушена радужка, выпал хрусталик, потеря зрения. Была проведена операция – вторичная имплантация ИОЛ + имплантация искусственной радужки, после которой зрение восстановилось. Через 2 года после операции зрение постепенно снижалось, в итоге год назад был поставлен диагноз «Глаукома вторичная вследствие других болезней», в 2020 году проведена операция «Трабекулэктомия с экспозицией цитостатиком и имплантацией дренажа Glautex», с повторным редренированием. ВГД на некоторое время стабилизировалось, однако, через полгода снова поднялось до уровня 28-30, поставленный дренаж не функционирует/отсутствует. На текущий момент острота зрения 0,01 н/к, пациент практически не видит. Сильный износ роговицы. Артифакия. Постоянно принимаются препараты Азарго, Дуотрав, Тизоптан, Корнерегель. Гирудотерапия. Мнения врачей – одни рекомендуют делать повторную операцию по установке дренажа, однако, существует риск коллапса единственного глаза при операции, также осуществление операции осложняется непростым состоянием глаза. Другие предполагают, что если бы это действительно была глаукома с таким давлением на протяжении больше года, то пациент давно бы уже ослеп, и предлагают как вариант лечение роговицы, в т.ч. с помощью мезенхимальных стволовых клеток (фетальных клеток). Хотелось бы услышать мнение по этому поводу с предложениями.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Если есть возможность, прикрепительных пожалуйста последние осмотры/выписки. Вопрос - в каком состоянии роговица сейчас (толщина, мутность, разреженность клеток). При плохой роговице, не снижаемом давлении и не удовлетворительном прогнозе лишний раз лезть в глаз не стоит, как по мне. Но хирургам виднее
Евгения, можно данные документы отправить на емайл или телефон?
К сожалению, мы не можем по правилам сайта давать свои контакты
Евгения, прикрепил выписку послеоперационную.
Здравствуйте. Приложите пожалуйста фото документов с данными последних осмотров врачей и проведенными инструментальными исследованиями. Если не хотите их выкладывать публично, можете загрузить на Гугл диск например, сюда скинуть ссылку и предоставить доступ только ограниченному кругу врачей.
Анастасия, прикрепили выписку послеоперационную
Принятый ответ
С выписками ознакомилась. Считаю, что в первую очередь нужно нормализовать ВГД. После этого возможно с роговицы сойдёт отек и зрение улучшится или станет уже более понятным характер помутнения, только тогда уже определяться с тактикой лечения по роговице. Вообще желательно сделать пахиметрию, ОКТ и кератотопограмму роговицы, чтобы лучше понимать ситуацию с ней. Ну и повторную операцию по глаукоме для нормализации ВГД, дренаж к сожалению может забиваться со временем. Капли тут не помогут, они лишь усиливают собственные возможности глаза по циркуляции внутриглазной жидкости, а после травмы свои регуляционные возможности глаза сильно нарушены.
Добрый вечер!
Начну с последнего.
Помутнение роговицы возникло всл повышенного глазного давления.
Лечение мезенх клетками в данном случае считаю профонацией. Любое оперативное лечение на роговице успешно при нормальном давлении.
У нас в клинике(Республиканский офтальмологический центр г Минск доцентом Ситник, профессором Малиновским) проводились операции по одновременной пересадке роговицы и антиглаукоматозной операции с хорошими результатами.
Операции сложные, проводились на моей памяти 3жды на единственных глазах у возрастных пациентов.
На глазах с целью снижения давления антиглаукоматозную операцию м, если это нужно, проводить и несколько раз.
Все зависит от технических возможностей и мастерства хирурурга.
Жанна, прикрепил выписку послеоперационную.
Принятый ответ
Прочла. Прекрасная операция.
Эффект от проводимых антиглаукоматозных операций мб недолгим, пч процессы рубцевания у каждого индивидуальны.
Разберитесь еще в назначении вам препаратов для снижения ВГД.
В большинстве, это комбинированные препараты. Получается масло масляное.
Здравствуйте.
Лечение роговицы мезенхимальными клетками точно не надо. Оно ни к чему.
Роговица мутная из-за отека, отек из-за высокого вгд. Дренаж забит и поэтому вгд. Ч первую очередь надо снизить вгд. Операции по снижению вгд в том числе постановка нового дренажа/клапана можно делать неоднократно. Ну а как ещё вгд снизить? Капли тут не помогут. Когда вгд снизится и отек роговицы уменьшится
Вера, прикрепили выписку послеоперационную
Посмотрела.
Первым делом надо снизить вгд оперативным путем, выполнить ревизию клапана. После операции капать противовоспалительные капли и потом уже оценить состояние роговицы. Как правило при нормализации вгд отек с роговицы сходит
Вера, доброго времени суток. Скажите, в данной ситуации существуют какие либо варианты снижения ВГД кроме операции , так как глаз в сложном состоянии, нет гарантий полной потери при операции ? И возможно ли лечение роговицы какое то кроме пересадки и использования клеток ?
Здравствуйте у вас забился клапан, из за чего повышается вгд, из за чего и возник отёк. Лечение мезенхималтными клетками не надо. Вам нужна замена клапана. Надо начинать с этого
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202113 ответов
- 19 Октября 20211 ответ
- 1 Мая 202210 ответов