Консультация офтальмолога /

Глаукома, лечение роговицы, травма — вопрос №648885

402 просмотра

Пациент – мужчина, возраст 72 года, первоначальный диагноз – помутнение роговицы, острота зрения 0,2-0,3 с коррекцией на единственный видящий глаз.
5 лет назад перенес травму последствия которой – разрыв роговицы, разрушена радужка, выпал хрусталик, потеря зрения. Была проведена операция – вторичная имплантация ИОЛ + имплантация искусственной радужки, после которой зрение восстановилось.
Через 2 года после операции зрение постепенно снижалось, в итоге год назад был поставлен диагноз «Глаукома вторичная вследствие других болезней», в 2020 году проведена операция «Трабекулэктомия с экспозицией цитостатиком и имплантацией дренажа Glautex», с повторным редренированием. ВГД на некоторое время стабилизировалось, однако, через полгода снова поднялось до уровня 28-30, поставленный дренаж не функционирует/отсутствует.
На текущий момент острота зрения 0,01 н/к, пациент практически не видит. Сильный износ роговицы. Артифакия. Постоянно принимаются препараты Азарго, Дуотрав, Тизоптан, Корнерегель. Гирудотерапия.
Мнения врачей – одни рекомендуют делать повторную операцию по установке дренажа, однако, существует риск коллапса единственного глаза при операции, также осуществление операции осложняется непростым состоянием глаза. Другие предполагают, что если бы это действительно была глаукома с таким давлением на протяжении больше года, то пациент давно бы уже ослеп, и предлагают как вариант лечение роговицы, в т.ч. с помощью мезенхимальных стволовых клеток (фетальных клеток).
Хотелось бы услышать мнение по этому поводу с предложениями.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте! Если есть возможность, прикрепительных пожалуйста последние осмотры/выписки. Вопрос - в каком состоянии роговица сейчас (толщина, мутность, разреженность клеток). При плохой роговице, не снижаемом давлении и не удовлетворительном прогнозе лишний раз лезть в глаз не стоит, как по мне. Но хирургам виднее
Клиент
Евгения, можно данные документы отправить на емайл или телефон?

Скидка 15% на анализы.

Офтальмолог
К сожалению, мы не можем по правилам сайта давать свои контакты
Клиент
Евгения, прикрепил выписку послеоперационную.
Офтальмолог
Здравствуйте. Приложите пожалуйста фото документов с данными последних осмотров врачей и проведенными инструментальными исследованиями. Если не хотите их выкладывать публично, можете загрузить на Гугл диск например, сюда скинуть ссылку и предоставить доступ только ограниченному кругу врачей.
Клиент
Анастасия, прикрепили выписку послеоперационную
Офтальмолог
С выписками ознакомилась. Считаю, что в первую очередь нужно нормализовать ВГД. После этого возможно с роговицы сойдёт отек и зрение улучшится или станет уже более понятным характер помутнения, только тогда уже определяться с тактикой лечения по роговице. Вообще желательно сделать пахиметрию, ОКТ и кератотопограмму роговицы, чтобы лучше понимать ситуацию с ней. Ну и повторную операцию по глаукоме для нормализации ВГД, дренаж к сожалению может забиваться со временем. Капли тут не помогут, они лишь усиливают собственные возможности глаза по циркуляции внутриглазной жидкости, а после травмы свои регуляционные возможности глаза сильно нарушены.
Принятый ответ
Офтальмолог
Добрый вечер!
Начну с последнего.
Помутнение роговицы возникло всл повышенного глазного давления.
Лечение мезенх клетками в данном случае считаю профонацией. Любое оперативное лечение на роговице успешно при нормальном давлении.
У нас в клинике(Республиканский офтальмологический центр г Минск доцентом Ситник, профессором Малиновским) проводились операции по одновременной пересадке роговицы и антиглаукоматозной операции с хорошими результатами.
Операции сложные, проводились на моей памяти 3жды на единственных глазах у возрастных пациентов.
На глазах с целью снижения давления антиглаукоматозную операцию м, если это нужно, проводить и несколько раз.
Все зависит от технических возможностей и мастерства хирурурга.
Клиент
Жанна, прикрепил выписку послеоперационную.
Офтальмолог
Прочла. Прекрасная операция.
Эффект от проводимых антиглаукоматозных операций мб недолгим, пч процессы рубцевания у каждого индивидуальны.
Разберитесь еще в назначении вам препаратов для снижения ВГД.
В большинстве, это комбинированные препараты. Получается масло масляное.
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте.
Лечение роговицы мезенхимальными клетками точно не надо. Оно ни к чему.
Роговица мутная из-за отека, отек из-за высокого вгд. Дренаж забит и поэтому вгд. Ч первую очередь надо снизить вгд. Операции по снижению вгд в том числе постановка нового дренажа/клапана можно делать неоднократно. Ну а как ещё вгд снизить? Капли тут не помогут. Когда вгд снизится и отек роговицы уменьшится
Клиент
Вера, прикрепили выписку послеоперационную
Офтальмолог
Посмотрела.
Первым делом надо снизить вгд оперативным путем, выполнить ревизию клапана. После операции капать противовоспалительные капли и потом уже оценить состояние роговицы. Как правило при нормализации вгд отек с роговицы сходит
Клиент
Вера, доброго времени суток. Скажите, в данной ситуации существуют какие либо варианты снижения ВГД кроме операции , так как глаз в сложном состоянии, нет гарантий полной потери при операции ? И возможно ли лечение роговицы какое то кроме пересадки и использования клеток ?
Офтальмолог
Здравствуйте у вас забился клапан, из за чего повышается вгд, из за чего и возник отёк. Лечение мезенхималтными клетками не надо. Вам нужна замена клапана. Надо начинать с этого
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит выше груди слева
29 ноября 2021
Татьяна, Архангельск
Вопрос закрыт
Закапал Тимолол дважды
27 июля 2022
Руслан
Вопрос закрыт
Боль в мошонке после травмы
23 октября 2023
Владислав, Тюменская область
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алена Олеговна Калинкина
58 отзывов
Офтальмолог
2012-2020 , РязГМУ им. ак
Опыт работы: 7 лет
Тимофей Яковлевич Кузнецов
4 отзыва
Офтальмолог
2015-2021, Уральский Госу
Опыт работы: 4 года
Ольга Владимировна  Галина
77 отзывов
Офтальмолог
ГБОУ ВПО ЮУГМУ МЗ РФ Педи
Опыт работы: 9 лет
Александра Евгеньевна Позднякова
255 отзывов
Офтальмолог
2007-2013 ГомГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Алена Калинкина
Спасибо всем врачам! Очень оперативно, доброжелательно и профессионально отнеслись к моему...
— Леонид, г. Находка
фотография пользователя
Очень полезные советы, огромное спасибо! Повторно сделали диагностику в городской клинике и...
— Евгений
фотография пользователя
Офтальмологу Ольга Галина
Врач очень доброжелательная, грамотные ответы, начала капать лечение по её схеме, стало...