Что вас беспокоит?
ЦСХР хроническая лечение
Здравствуйте. Мне 57 лет, диагноз - хроническая центральная серозная хориоретинопатия (диагностирована в августе 2020г.), витрэктомия , артифакия правого глаза, гиперметропия средней степени обоих глаз. Проходила лечение ЦСХР в городском центре микрохирургии глаза, в рамках программы ОМС мне вводили anti-VEGF препараты (Бролуцизумаб, Афлиберцепт) двумя курсами с разницей примерно в год: ИВВБ ОД №5, ИВВА ОД № 2, (лечение помогало, после первого же укола отек уходил, но через пару месяцев после окончания курса появлялся вновь), 17.08. 2023г. на этом же глазу мне удалили быстро развившийся эпиритинальный фиброз с тракционным синдромом и заменили хрусталик. Через месяц после операции витрэктомии на осмотре у врача в центре микрохирургии мне выписали витамины для глаз и отправили наблюдаться в поликлинику по месту жительства, объяснив, что уколы дальше не показаны, т.к. у меня нет новообразованных сосудов. Я так понимаю, в рамках ОМС наши врачи мне всё сделали, и помочь больше ничем не могут. На мой вопрос, что дальше делать и как лечить ЦСХР, врач порекомендовала съездить в МНТК «Микрохирургия глаза» в Чебоксары – «может они вам там что подскажут». После обследования в Чебоксарской клинике 16.11.2023 мне была рекомендована фотодинамическая терапия (ФДТ) правого глаза, но у них в клинике её не делают, нужно ехать в Санкт-Петербург или Москву. Пока у меня нет четкого понимания, как дальше действовать и сколько стоит это лечение, в связи с этим есть вопросы: 1. Насколько эффективна в моем случае ФДТ и не будет ли хуже? Я понимаю, что восстановить зрение уже не получится, но и остатки потерять страшно. 2. Как попасть на лечение в Санкт-Петербургский филиал Микрохирургия глаза им. Федорова, требуется ли направление из поликлиники? 3. Какова стоимость лечения ФДТ? 4. Можно ли получить квоту на это лечение? 5. Ещё мне не совсем понятно вообще требует ли продолжения лечения то состояние глаза, которое у меня есть на данный момент или с этим можно жить? 6. Будет ли дальнейшее ухудшение зрения, если вообще ничего не делать с хронической ЦСХР, грозит ли полная потеря зрения? Буду благодарна за обратную связь!
Здравствуйте, сначала общие вопросы задам потом отвечу на ваши. Скажу что принимать внутрь и как дальше действовать
1) артериальное давление /сахар в норме ? Что пьете внутрь?
2) работа почек / надпочечников в норме ?
3) антидепрессанты вам назначали ?
4) курение /кофе / работа в ночную смену присутствуют в вашей жизни ?
Ольга Владимировна, здравствуйте. Давление у меня всегда было и есть пониженное верхнее от 90-100мм. Сахар, холестерин, почки в норме, лишнего веса никогда не было, всю жизнь занимаюсь фитнесом, не курю, в ночную смену никогда не работала, по специальности бухгалтер, лет двадцать уже за компьютером.
Принимаю внутрь витамины для глаз Лютрин, пропила два месяца Пикамелон - это то, что мне назначил врач - офтальмолог. Антидепрессанты мне не назначали. Кофе в моей жизни присутствует, но в ограниченных количествах, пью только утром в зернах.
Рекомендации по образу жизни :
1) кофе отменить полностью ( даже самый лучший даже самый самый ) полностью отказаться от алкоголя
2) Пройти обследование у психиатра на наличие депрессии/ тревожного расстройства ( взрослые люди все замучены жизнью , вы это понимаете сами ) принимать антидепрессанты - это нормально, заботиться о своем здоровье это нормально , цсх в основном после потрясений и случается.
По глазам :
1) инспра внутрь 25 МГ на три месяца -через 3 месяца окт контроль .
2) как таковой неоваскуляризации там уже нет , ивв уже бесполезно делать. Точка просачивания находится в фовеа ( в центре ) можно в таком случае до ФДТ ( пока ждете направление / госпитализацию ) сделать СМИЛВ .В мнтк точно стоит такой лазер ! Удивительно , что до сих пор СМИЛВ не предложили вам …
Ольга Владимировна, спасибо за ваши рекомендации. Мне назначали мочегонные средства в течении нескольких месяцев на начальном этапе лечения, эффекта не было. Удивительно, но офтальмологи ни разу не рекомендовали мне обследоваться у психиатра. Сказать, что был сильный стресс я не могу, но вообще по жизни я тревожный человек, сейчас не работаю и стараюсь не нервничать. В выписке МНТК написано СМИЛВ не показано (повышенный сосудистый сигнал, двойной слой по данным ОКТ, деструкция ПЭС).
Как вы считаете, требует ли мое состояние глаза продолжения лечения ФДТ или с хроническим состоянием можно жить без лечения?
Попытку предпринять сделать смилв перед фдт можно.
В Испании считается среди врачей , что если человек дожил до 30 лет - то его уже помотало жизнью и нужно принимать антидепрессанты )
А у нас в лечении цсх первый пункт найти причину.
Инспру принимали ? .
Ольга Владимировна, причину ЦСХР я не могу понять, да и никто из врачей этим особо не озадачивается. Инспру не принимала, назначали другие препараты, не помню уже название, но тоже вроде были калийсберегающие.
Как мне предпринять попытку СМИЛВ, если врач МНТК в Чебоксарах сказал, что это может спровоцировать рост новообразованных сосудов.
А по эффективности и стоимости ФДТ вы мне можете что то сказать?
Доброе утро ! Направление на фдт вы берете в поликлинике по мж ; если у вас есть возможность смилв попробовать сделать - будет хорошо.
Про остроту зрения - вопрос сомнительный , после фдт она ухудшается , много осложнений . Я поэтому говорю про смилв.
Принятый ответ
На южном Урале только в одной клинике - в окружном федеральном онко центре занималась фдт на цсх и только один врач . Сейчас у нас никто это не делает, вообще никто . Потому что зрение теряется . Мы все за попытки смилв .
Здравствуйте.
ФДТ хорошо себя зарекомендовала при лечении ЦСХ. Направление формы 057/у в МНТК Москвы или С.Петербурга взять у окулиста по месту жительства. После консультации вам определят тактику лечения и если для этого потребуется квота, оформите также по месту жительства.
Лечение вам провели адекватное. Мочегонные тоже правильно принимаете.
Выше моя коллега верно написала, что ЦСХ причина стресса, поэтому назначается атаракс длительно.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 20181 ответ
- 30 Июня 201820 ответов
- 18 Ноября 20183 ответа
- 19 Февраля 201926 ответов