Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! У мамы онкология, ЗЛО молочной железы. Несколько лет принимала анастразол, пару месяцев назад сменили назначение, прописали Торемифен. В этом месяце не получится вовремя получить препарат (доктор в отпуске). Возможна задержка на 2-3 дня. Доктор сказал, что это не...
Здравствуйте! В руководствах по лечению рака молочной железы (например, NCCN, ESMO) кратковременные перерывы (до 5 дней) в приёме СМЭР (включая торемифен) не требуют коррекции дозы или экстренного вмешательства. Главное — не допустить системных перерывов (например, недельных), которые могут снизить эффективность терапии.
Сдавала анализ крови, в следствие чего получила критично низкий уровень гемоглобина 10.7 г/дл., железо 2.75 мкмоль/л. и низкий уровень витамина D. После ДТП 18 лет назад потеряла большую часть селезёнки. Присутствует слабость и головные боли. Принимаю бад железо 14 mg,...
Здравствуйте! По результатам анализов есть признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести, сочетанная с дефицитом витаминов ⚪️Гемоглобин 107 г/л , эритроцитарные индексы снижены - картина микроцитарной гипохромной анемии , то есть эритроциты маленькие и пустые RDW повышен - это анизоцитоз. Это означает , что эритроциты очень разные по размеру, что характерно для активного железодефицита ⚪️Витамин Д снижен ⚪️Т4 общий снижен и ТТГ в норме, что требует диагностики 📌Гемоглобин - это переносчик кислорода. При снижении ткани головного мозга и мышц получают недостаточно кислорода. Мозг реагирует на нехватку кислорода расширением сосудов , что вызывает головную боль Железо нужно не только для гемоглобина. Оно входит в состав цитохромов в митохондриях . При дефиците железа нарушается синтез АТФ , что приводит к мышечной слабости и быстрой утомляемости даже без сильной физической нагрузки Дефицит витаминов группы B может усугублять слабость и вызывать неврологические симптомы , так как эти витамины участвуют в проведении нервных импульсов 14 мг железа НЕ ДОСТАТОЧНО , так ккк это профилактическая доза - это уровень суточной потребности здорового человека или БАД . Она не способна восполнить дефицит и поднять гемоглобин . Лечебная доза перорального железа обычно составляет 80-100мг элементарного железа в сутки Дополнительно обычно рассматривают оценку : 🔺ферритина вместе с С-реактивным белком , так как ферритин может ложно повышаться при воспалении 🔺Т4 свободный , так как сдали Т4 общий, который зависит от количества белков в крови и может быть неинформативен. При нормальном ТТГ снижение общего Т4 может не говорить о гипотиреозе, но нужно проверить СВОБОДНУЮ ракцию, чтобы исключить вторичный гипотиреоз или эутиреоидный синдром Также важен поиск источника кровопотери или нарушения всасывания . У женщин репродуктивного возраста частая причина - это обильные менструации, но с учетом низкого B12 и фолиевой кислоты нужно исключить проблемы с ЖКТ Обычно рекомендуется оценить дополнительно УЗИ органов малого таза, ФГДС, а также анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом Рассматриваем для лечения : ⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер , Тардиферон . Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор ⚪️Препараты трехвалентного железа Мальтофер , Феррум Лек лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев ⚪️Внутривенное железо - очень оптимальное решение - Феринжект. При неэффективности таблеток, плохой переносимости или необходимости быстрого эффекта - лучший выбор . Две капельницы препарата может доставить 1000-1500 мг железа сразу Касаемо витаминов : Витамин Д 7000 МЕ ежедневно в течение 4-8 недель с переходом на поддерживающую дозу 2000 МЕ Фолиевая кислота 5 мг сутки в течение месяца B12 - препарат Анкерман 1 мг сутки в месяц курсом ❗️Потеря селезенки делает организм восприимчивым к инфекциям, вызываемым инкапсулированными бактериями. Очень важно иметь актуальные прививки от пневмококка , менингококка и гемофильной палочки. Также обязательна ежегодная вакцинация от гриппа Скажите , пожалуйста, ранее гормоны щитовидной железы не оценивали? Смотрели ли ферритин когда-то? Не искали причину снижения гемоглобина?
Добрый день. По результату посещения офтальмолога: Vis OD=0.3н.к. 14пн 481 Vis OS=0.3н.к. 18пн 489. Диагноз: ОИ – ВМД, неэкссудативн., незрелая возрастная катаракта, ангиосклероз сетчатки. Возраст 73 года. К офтальмологу направил терапевт, т.к. утром обнаружил посинение века...
Здравствуйте. Зрение низкое -30% каждым глазом по представленным данным. Это является показанием к хирургии. Чем плотнее будет хрусталик, тем больше риск осложнений, поэтому тянуть точно не стоит. Если острота зрения устраивает, то подождать можно, но запускать тоже не нужно. Операция рутинная, выполняется в офтальмологии чаще всего.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нам 3 месяца. Были на плановом осмотре у невролога. Поставили диагноз G93.4 энцефалопатия неуточненная ППЦНС, перинатальная энццефалопатия смешанного генеза. Назначили нсг контроль и восстановительное лечение, а также медикаментозное лечение пантогамом в течение месяца, а...
Добрый день. Назначенные препараты не имеют доказанной эффективности, и не применяются в лечении мышечной гипотонии. Обязательно да, НСГ повторить, Чаще всего назначается: Массаж и лечебная физкультуру (ЛФК). Стимулируют мышечный тонус и развитие двигательных навыков. Водные процедуры (плавание). Могут быть полезны для развития мышц. Причин гипотонии много, и они различны. Сейчас вероятно речь о задержке моторного развития, но чтобы оценить важно смотреть в динамике ребенка по моторным навыкам (перевороты, ползание, сидение, вертикализация и хотьба).
Здравствуйте!подскажите пожалуйста ,мне 48лет,диабет первого типа,холестерин общий 5,65........КРИТИЧНО ЛИ ЭТО???как его можно снизить?????существуют ли гомеопатические средства для понижения холестерина???
Здравствуйте пациенту с сахарный диабетом общий холестерин должен быть 4,5 ммоль/д, ЛПНП менее 1,3 ммоль/л.
На ЭКГ, выявлена полная блокада левой ветки пучка гиса. Как начинать лечение? Это очень критично?
27 ответовДобрый день. Подскажите пожалуйста. На ЭКГ, выявлена полная блокада левой ветки пучка гиса. Как, с чего начинать лечение? Это очень критично?
Здравствуйте. При впервые выявленной полной блокаде левой ножки пучка Гиса - важно выяснить её причину. Такие изменения могут быть при острой ишемии. Если в последние недели - были сильные боли в груди, то лучше всего вызвать скорую помощь или неотложно обратиться в приемное отделение кардиологии. Если жалоб не было никаких и ЭКГ выполнено случайно, то в ближайшее время лучше обратиться к кардиологу, предварительно выполнить можно узи сердца, взять с собою старые ЭКГ исследования, сдать кровь на липидограмму, общий анализ крови и мочи, глюкозу крови, алт, аст, общий белок и билирубин, креатинин, СКФ. Обращайтесь, если есть вопросы, с радостью помогу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность 36-я неделя, пришел такой анализ, насколько критично наличие белка 0,2? Давление в норме, отеков нет
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией Такие количества белка в моче обычно не критичны и не требуют активных мер В таких случаях оптимально обязательно через 7-10 дней выполнить повторный контроль общего анализа мочи, чтобы оценить ситуацию в динамике Важно тщательное подмывание, закрыть влагалище тампоном, собирать только среднюю порцию Также в таких случаях оптимально продолжить контроль давления При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
У ребенка задержка речевого развития. В 2.7 были на консилиуме в МСК, невролог, психиатр и логопед-дефектолог порекомендовали прием нейролептика (сироп Abilify, постепенно нарастающая дозировка до 1 мл) и на всякий случай сделать ЭЭГ к следующей консультации. За сутки до ЭЭГ...
Здравствуйте, а есть сама пленка?
Маловодие,критично
9 ответовЗдравствуйте. Беременность 36 нед и 3 дня по узи. 28.01 сходила на узи,так как показались движения плода очень активными,и вообще хотела узнать данные на сегодняшний день. Сделав узи,врач сказала,что у меня маловодие и скорее всего я стала чувствовать сильнее шевеления из за...
Учитывая срок беременности и жалобы, я бы рекомендовала не затягивать и обратиться к врачу для очного осмотра и записи ктг
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Критично ли ?
13 ответовЗдравствуйте Ребёнку шесть месяцев сделали повторно экокг Заключение прикрепила Нужна консультация Не опасно ли это для ребёнка развивается для своего возраста хорошо жалоб никаких не имеется у ребёнка
Здравствуйте. Не переживайте. По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.регургитация физиологична. ООО это малая аномалия сердца. ООО закроется в год. По лёгочной артерии ускорен поток. Рекомендую через 3 мес контроль эхокардиографии. Буду рада вам помочь??? обращайтесь
