Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Асептический некроз
5 ответовЗдравствуйте, сделала снимок МРТ, после похода к ортопеду , поставили диагноз Асептический некроз таранной кости. Раньше боль была редкая ,а щас боль усилилась. Также чувствую постоянную боль в колене. Подвижность стопы не ограничена. Не грозит ли мне инвалидность или...
Здравствуйте, Саида. На приложенном скане определяется остеонекроз таранной кости 2-3 степени. Это болезнь, при которой вследствие тромбоза или разрыва сосуда, питающего кость, она начинает рассасываться. Бывает следствием травмы или ковида, например. Из-за отсутствия кровоснабжения костную пластику в таких случаях не применяют. Не приживётся. В отдалённой перспективе речь пойдёт о замене сустава или артродезе, но остеонекроз можно замедлить Обычно рекомендуют: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. 2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы. Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 Изготовить и носить индивидуальные орт стельки. 3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно. 5. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта. Она замедляет остеонекроз на неопределённое время. 6. Физиотерапия: - Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM 7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию. Подробные схемы лечения разработаны в Федеральных центрах травматологии. Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там.
Отекла нога после укуса насекомых
9 ответовВ воскресенье в ногу укусили толи оводы толи еще кто-то, какой то гнус, вокруг места укуса краснота появилась и нога болит при ходьбе, к вечеру сегодня около мест укуса краснота и нога отекла, подвижность не изменилась, температуры или каких то других симптомов нет, что...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией Такие проявления могут быть связаны с течением аллергической реакции на укус насекомого, однако важно исключить острый воспалительный процесс в мягких тканях Уточните, пожалуйста, ранее были подобные реакции на укусы? По терапии в таких случаях рассматриваем внутрь антигистаминные нового поколения, например, цетиризин 10 мг на ночь на 7 дней, местно гель Фенистил, а при признаках воспалительного процесса также Фуцидин тонким слоем 3 раза в день Фукорцин в таких случаях не оптимален
ОАМ, засшифровка
5 ответовРасшифруйте анализ мочи и дальнейшие действия подскажите? Девушка 26 лет Эритроциты незначительные? Аморфные ураты что это такое и как избавиться? Пью мало воды, один врач сказал поэтому. Делала УЗИ почек, подвижность правой почти 2-3 см, левая на месте) В принципе...
У детей ураты часто выпадают после перенесенного ОРИ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Спермограмма
25 ответовЗдравствуйте, мы сдали спермограмму у мужа количество сперматозоидов в 1 мл 7 мнл Морфология 2 Диагноз тетразооспермия. Живые формы 81 Подвижность 67 Пришли анализы на гормоны все в пределах нормы кроме тестостерона при норме от 12 он у нас 9 Это как то взаимосаязанно, что...
Дмитрий,у Вас снижен сперматогенез и вам необходимо сдать гормоны(ЛГ,ФСГ,пролактин,эстрадиол,прогестерон),),У Вас скорее всего гонадотропный фактор.Необходимо подстимулировать клетки Лейдига путем повышения ЛГ.Для этого необходимо применение ХГЧ.Проблема решаемая,беременность возможна.
Спермограмма
6 ответовДобрый день! Возраст мужчины -39. Результат морфологии сперматозоидов по Крюгеру : нормальные формы -2%, дефекты головки -78%, дефект шейки и средней части 16%, дефект хвоста -3%! Общая подвижность -38%, количество 66 млн., концентрация сперматозоидов - 22 млн. беременность...
Здравствуйте! По данной спермограмме имеется тератозооспермия - это означает, что повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 2 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается. Есть риск повторения выкидыша. Но чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней. Также необходимо сделать спермограмму с МАР – тестом для исключения аутоиммунного бесплодия, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно. Необходимо пройти обследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения можно, будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя: 1. Мазок на флору из уретры 2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам 3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи 4. Ректальный осмотр простаты 5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс 6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле). 7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов) Нужно также исключать женский фактор бесплодия. Так как уже почти год не получается естественное зачатие, то эти обследования в первую очередь нужно пройти. Рекомендую Вам (Вашей семейной паре) обратиться для дообследования в специализированное учреждение - в центр планирования семьи и репродукции. Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.
Болит плечо
8 ответовБолит плечо , боль отдаёт в руку, усиливается в положении лёжа, подвижность руки ограничена. Лечила три месяца ( 1) дексаметазон+ амелотекс 7 дней, далее 10 дней таб амелотекс; 2) Ксефокам в/м, далее 10 дней таб; 3)тексаред в/м, далее15 дней таб ; 4) целебрекс 15 дней....
Здравствуйте. Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3 Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию. Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло. Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ. Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw - Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту. На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Бабушка проходила УЗИ и делала анализы с целью проверить почки. По узи были некоторые проблемы, из которых волнуют больше всего кисты и подвижность почки. Позднее подкрепить узи решили анализами. Помогите пожалуйста поточнее разобраться, чтобы понять какая нужна...
Здравствуйте! Описание узи характерно для поликистоза, но степень легкая, так как кисты небольшие, простые. Смещение умеренное, может конечно вызвать тянущие боли в длительных физ нагрузках, но нужно оценить состояние поясничного отдела позвоночника, чаще боли идентичны. Уровень креатинина немного превышает норму, что возможно при гипертонии, а так же возрастных изменений. В анализе мочи отклонения незначительные, тоже требует наблюдения в динамике. Тактика такова : узи контроль 1 раз в год ( оценить размеры кист ), 1 раз в 6 месяцев контроль креатинина, мочевины, общий анализ мочи. Контроль артериального давления, холестерина и сахара крови. Питьевой режим- пить до 1,5-1,8 л/сутки ( если нет отеков ), соль до 5г/сут, избегать частого приема обезболивающих ( НПВС - найз, диклофенак, ибупрофен и т д).
Пожилая женщина 84 года. жалуется на недержание мочи, пользуется урологическими трусами. Сдала общий анализ мочи. Эритроциты 4241 (1/мкл), Лейкоциты 505 (1/мкл), Белок (++) 1.0 г/л, pH 9, Нитриты (+) 0.1 мг/дл, Трипельфосфаты 86 кл/мкл. Остальные показатели мочи в...
Здравствуйте ! По результату мочи есть воспалительный процесс, признаки инфекции мочевыводящих путей, возможно присутствует погрешность при сборе мочи нужно тщательно подмываться, сдавать среднюю порцию мочи с утра , лучше пересдать мочу по Нечипоренко, бак посев мочи на флору , что бы определится с антибиотиком, кровь в моче может быть при камнях в почках рекомендую выполнить УЗИ почек мочевого пузыря. - пока можно давать канефрон 2 драже 3 р/ день - для оценки функции почек сдать б/ х анализ крови ( мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза, АЛТ, АСТ)
Уже полгода беспокоят боли в плечевом суставе. Теперь и локоть начинает болеть. Правая рука. Ограничена подвижность в разных проекциях.Маленький ребенок, год назад закончила гв, часто на руках, проблемно. Пропила курс сирдалуд и найз, стало чуть легче, но боли остались. По...
Здравствуйте. Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы. Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна. В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно. По жалобам и описанию случая не исключается импиджмент синдром плечевого сустава. Нужно уточнить и подтвердить на МРТ. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом,костная мозоль
3 ответаРебенку год и месяц Неделю назад увидела на предплечье ребенка отёк и синяк,когда отёк сошел появилась шишка В больнице сделали ренгент и по заключению перелом,сказали что уже срастается Но правильно ли срастается кость? И пройдет ли сама костная мозоль? В поведение ребенка...
Здравствуйте ! Имеем дело с поднадкостничным переломом правой ключицы без смещения(перелом по типу трещины) Но правильно ли срастается кость? -правильно И пройдет ли сама костная мозоль? - Сейчас перелом в стадии страстания, образуется костная мозоль.Постепенно в течение 3-6 месяцев костная мозоль лизируется ,исчезнет В таких случаях рекомендуют: -иммобилизация в кольцах Дельбе до 3 нед с момента появления отека --НПВС для детей для купирования болевого синдрома(Нурофен при болях). --препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома -Рентгеноконтроль через 3 недели ,для определения степени консолидации перелома) -После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)