Анамнез
Пациентка: женщина, 47 лет.
Рост/вес: вес 95 кг.
Креатинин: 84,5 мкмоль/л.
СКФ: 110 мл/мин/1,73 м².
Сопутствующие заболевания и состояния:
Бронхиальная астма в длительной ремиссии, аллерген — пылевые клещи.
Калькулёзный холецистит, холецистэктомия в 2016...

Здравствуйте!
1. Диагноз полинейропатии может быть установлен (на основании жалоб (чаще всего симметричное покалывание, ощущения ползанья мурашек, зябкость конечностей). Данных недостаточно, так как цифры декомпенсации диабета не сильно высокие и дебют с конца 2025 года. Необходима комплексная оценка со стороны неврологии: исключение локальной неврологической патологии, проведение МРТ основных страдающих отделов позвоночного столба - шейного и поясничного крестцового, в плане диабетической полинейропатии - оценка вибрационной, температурной, проприорецептивной, болевой, тактильной чувствительности, проведение электронейромиографии.
2.Целевые уровни показателей углеводного обмена при самоконтроле:
<7.0 ммоль/л натощак и перед основными приёмами пищи
<9.0 ммоль/л через 2 часа после еды.
При описанных текущих показателях, а также показателей в представленной документации можно предположить субкомпенсацию (неполная компенсация).
Коррекция нужна, так как терпеть постоянные побочные реакции от непереносимости метформина не дело. Сильный дискомфорт не сыграет положительной роли в компенсации углеводного обмена. Варианты смены: либо переход на пролонгированные формы, например: сиофор лонг 1000 мг 1 раз в сутки вечером, либо инъекционные препараты из группы аГПП-1 с действующим веществом Семаглутид, например Семавик/Велгия со стартовой дозировки 0.25 мг с постепенной титрацией далее 0.5→1,0 мг/неделю, либо комбинированный препарат, например Инкресинк (Пиоглитазон+Алоглиптин).
3.Расписал в первом пункте, Б12 во время приёма анкермана можно не делать, будет не информативно, полезен контроль 25-ОН (витамина Д), ферритина, ТТГ.
4.Предменопаузальный возраст (на это могут указать проблемы с менструальным циклом - частые задержки, слабые месячные по объёму, удлинение циклов, полные пропуски на 1-2 месяца и т.п.) дефицит главного женского гормона даёт сильную эмоциональную лабильность, особенности питания - исключение мяса из рационе прямой путь к железодефициту + работа.