Что вас беспокоит?
Диагноз сахарный диабет 2 типа. Метформин
Здравствуйте. Недавно поставили диагноз сахарный диабет 2 типа. Гликированный гемоглобин 7. Соблюдаю диету, исключила полностью жирное, жареное, копченое, выпечку. Крупы ограничиваю, в рационе овощи, белок, 1 фрукт (яблоко, апельсин, грейпфрут) яица несколько раз в неделю. Сахар через 2 часа после еды до 8, натощак 6,5-7. Эндркринолог назначила глюкофаж лонг, приняла 1таб после еды вечером, через час начались боли в желудке, диарея, тошнота, слабость. Прекратила приём, но т.к. он мне рекомендован (избыточный вес) решили попробовать ещё раз, сегодня приняла именно метформин 1 таб утром после еды, диарея весь день, тошнота, отвращение к еде. Возможно стоило начать с 500 мг утром и 500 вечером? Эти побочные эффекты обычно проходят? Галвус мне врач тоже дала, могу ли я остаться только на метформине? Не хотелось бы принимать сразу много лекарств на постоянной основе, если это возможно. Живу в отдалённом районе, многие исследования нам недоступны(( Ещё меня беспокоит постоянная усталость, сонливость, отсутствие либидо.. Читала что возможно это связано с проблемами щитовидной железы и гармонами ТТГ и Т4, анализ сдала, но результат будет не скоро, узи щж через 2 дня. Благодарю. Возраст 33г Вес 104кг Рост 158
Здравствуйте! Лучше всегда начинать метформин с 500 Мг, если через пару недель приема не будет никаких побочных реакций ,тогда можно перейти на 1000 мг,обычно организм привыкает к препарату через неделю -две
Результаты анализов как будут готовы моете прикрепить к вопросу
Здравствуйте
Метформин можно начать с 500 мг на ночь после еды, контролировать сахар, если высокий , то постепенно увеличить дозировку
Норма натощак до 6,5, через 2 часа после еды до 8
Галвус он снижает сахар после еды, если после еды выше, то тогда можно галвус 50 мг
Гликированный гемоглобин каждые 3 мес , для оценки терапии
Гормоны щитовидной железы правильно что сдали
Так же нужно исключить железодефицит, сдайте на ферритин, норма не ниже 45
Здравствуйте,метформин является основным компонентом глюкофажа. Очень часто возникает данный побочный эффект,но со временем как правило он проходит. Действительно нужно начинать с минимально эффективных дозировок,для того чтобы адаптироваться организму. Начните с 500 мг в день,далее 850 мг,далее 1000 мг в день. Глюкофаж донг как правило более мягко действует. Глюкоза у вас по-прежнему не укладывается в норму,нужно снижать вес.
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся! Необходимо начать приём метформина по схеме 1неделя утром 500 мг, начиная со второй недели 500 мг добавить вечером, то есть вы принимаете всю вторую неделю 500 утро/500 вечер. На протяжении этого времени контролируете глюкозу. Если глюкоза всё ещё не дошла до целевого уровня, то на 3неделю добавляете метформин 1000 мг утром пьёте, 500 мг вечером. Контролируйте глюкозу. Если и так не дошли до целевого уровня, на 4неделе добавляете метформин на вечерний приём и пьёте 1000 мг утро, 1000 мг вечер, если глюкоза будет держаться, добавьте галвус который вам выдали,контроль гликированного гемоглобина через 3 месяца. Ваш имт 41,7 кг/м2 что является морбибным ожирением и вам показаны препараты для похудения. Посмотрите Ребелсас. Самой худеть будет тяжело.
По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса. Миф о том что "после 18:00 не поём и похудею" Забудьте, заработаете себе только расстройство пищевого поведения. Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л . Физ активность нк менее 500 минут в неделю, как вариант скандинавская ходьба, фитнес, аэробика.
Здравствуйте. На метформине можете остаться или нет это надо решать по сахарам
Здравствуйте, да, вы можете начать метформин по 500 мг, побочные эффекты обычно за 1,5-2 недели проходят, организм адаптируется. Галвус хороший препарат, здесь важно бояться не большого количества лекарств, а высоких сахаров. Если буду на одном метформине держать хороший сахар, то не добавляйте галвус, если же не скомпенсируетесь, то лучше пить метформин вместе с галвусом.
Так же сдавайте анализ на ТТГ, Т4св, витамин Д.
Можно начать пить аквадетрим 4 кап каждый день, это профилактическая доза.
Здравствуйте!
Можно принимать только глюкофаж лонг, если сахар будет до еды ниже 6,1, после еды ниже 8. Чтобы снизить риск побочных эффектов от препарата принимайте глюкофаж по 1/2 т 500 после ужина -3 дня, потом 1 таб п/уж- 3 дня, потом 2 таб п/уж 3 дня, потом 2 таб п/уж + 1 таб после завтрака 3 дня, потом 2 таб п/уж + 2 таб после завтрака. Если дискомфорта в животе не будет и нормальный сахар, тогда можно без галвуса,а если дискомфорт в животе будет, тогда нужно будет оставить максимально переносимую дозу глюкофажа и добавить галвус (лучше вместо галвуса агонисты ГПП1). Контроль гликированного гемоглобина через 3 мес (цель менее 6,5%). И контроль АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ через 1 мес.
Для снижения веса вам нужно употреблять в день - 1835 ккал:
завтрак – 460 ккал, 2 завтрак - 184, обед -645, полдник -180, ужин - 280, перекус за 2 ч до сна – 90.
Белки – 275 ккал (69 г). Жиры – 459 ккал (51 г). Углеводы – 1101 ккал (275 г,без учета углеводов, богатых клетчаткой).
Ваш индекс массы тела = 41,7 кг/ м² – ожирение 3 ст. Ваш целевой вес (цель №1) 94 кг = ваш вес 104 - 10% (10,4 кг) за 3-6 мес Возможно и дальше снижать вес. Можно с помощью препаратов для лечения ожирения(агонисты ГПП1).
Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 15% сметану, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: сало, колбасу, фастфуд. Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день, кроме картофеля), зелень, отруби. В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка). В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/молоко/соки до 1 ст/д). Исключите сладкое.
Расширьте физическую активность (ходьба/спорт зал по 30 мин каждый день или по 1 час 2 р/нед). Будьте здоровы!
Светлана, спасибо! Подскажите, мне говорил врач ,что перекусы вызывают скачки инсулина, я питаюсь 3 раза в день, ужин до 8 часов, дискомфорта и голода не испытываю. Всетаки перекусывать нужно или же нет?
Утром пью ещё аквадетрим 1 каплю, поливитамины 1 таб и фолиевую кислоту 1 таб.
Принятый ответ
Если вам комфортно без перекусов (нет голода), можете не перекусывать. Главное чтобы калорийность в сутки соблюдать нужную, не превышать. Вит Д, В9 принимайте дальше.
Здравствуйте.
Попробуйте начать приём Метформина с 500 мг во время еды, увеличивая дозу раз в 3-5 дней по переносимости. Обычно побочные эффекты проходят в течение 7-10 дней.
Галвус можно добавлять к терапии, если на фоне приема Метформина 2000 мг/сут глюкоза будет оставаться высокой.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20192 ответа
- 9 Января 202429 ответов