Что вас беспокоит?
Сахарный диабет у кота
Добрый день! Требуется консультация ветеринара-эндокринолога. Не можем подобрать дозу инсулина для кота. Кот, возраст почти 10 лет, вес 4600., измерения глюкозы проводим человеческим глюкометром. Диагноз сахарный диабет был поставлен в ноябре 2023 года, на Винсувет Гларгин ушли в ремиссию за 10 дней. В конце апреля 2024 года опять поднялся сахар (сначала до 12, в моче сахара не было), 2 недели ничего не кололи. После того, как сахар поднялся до 18 и появился сахар в моче – назначили Винсувет Гларгин. Врач предложил начать колоть по 1 ед. (утром сахар мог быть 14-19 ммоль/л, делали 1 ед. инсулина, вечером – сахар – 6-10 ммоль/л, поэтому вечером укол пропускали). И так на протяжении почти месяца кололи инсулин только раз в сутки, или утром, или вечером. По рекомендации врача при глюкозе до 12, инсулин не кололи. По мере повышения сахара ветврач увеличивала дозу инсулина до 1,5-2 ед. 23.05.2024 утром сахар- 23,9, укололи-1, 5ед. инсулина, через 3 часа – 22,6, вечером сахар – 23,9 – укололи – 2 ед. инсулина. На следующий день кот с утра испытывал беспокойство и просил ест, померили сахар – 2,7, напоили сладкой водичкой, дали поесть, через 3 часа – сахар – 4,6, вечером 9,8 – укол пропустили. И так постоянные скачки. С начала июня стали переходить на новый корм с Хиллс m/d на Роял Канин диабетик и сахар стал держаться на отметках свыше 20 ммоль/л. Сейчас перешли на Пурина ПроПлан Диабетес, но кот ест его плохо. С 16.06.2024 наш ветврач решил, что Винсувет нам не подходит и решил перевести на Левемир. Таблицу замера сахара на Левемире, анализы, УЗИ прилагаю. Еще врачи настаивают на том, что кот должен есть 2 раза в сутки: не съел утреннюю порцию за раз, остался голодным до вечера. Но наш кот привык есть часто и маленькими порциями. Разовую порцию (30 гр. сухого корма) он съедает за 2-3 подхода в течении 1-1,5 часов. Если вечером убрать недоеденный за один подход корм, то утром у него может быть голодная рвота. Как быть с питанием? Как подобрать дозу инсулина и главное на каком остаться Винсувет или Левемир?
Здравствуйте, Анна!
Раз врач Вас перевел на Левемир, на нем нужно и оставаться.
Утром у Вас по табличке достаточно хорошие показатели, но нужно делать замеры такие же и вечером.
Кормление нужно нормализовать и сделать если не 2 раза в день, то 3. С этой целью можно купить автоматическую кормушку и запрограммировать ее или добавить к сухому корму влажный. В этой линейке как раз есть консервы. Т.к. если корм находится в постоянном доступе и котик все время ест, то инсулин так Вы не подберете и нормализовать сахар будет проблематично.
Виктория Витальевна, корм у него не в постоянном доступе, но за один подход он норму не съедает. А как быть с дозировкой инсулина? Колоть по 2 ед, в независимости от уровню глюкозы или поступать так как мы были на Винсувете: до 12 ммоль/л - укол пропускаем, свыше 12- по 1 ед, свыше 20 - 2 ед.? И еще наш врач предложила после укола выдержать 20 минут и только потом кормить, это правильно? Или надо кормить сразу после укола?
Здравствуйте,
Сахара сейчас очень высокие, и дозу менять 1-2 ед на укол в течение дня нельзя. Каждое повышение должно происходить по сахарной кривой не чаще чем 1 раз в 3-5 дней.
На укол должно приходить 40-45% от суточной нормы, если эту часть съедает за 1-2 часа, это допустимо. Например, утром укол + 40% от суточной нормы корма, 1-2 перекуса в течение дня по 10%, вечером укол 40% от суточной нормы.
Это инсулины среднего действия, работают 12 часов, и если сахара ниже 12 это не повод пропускать укол. Доза небольшая, и она сейчас не может удерживать сахара до 24 часов в допустимых нормах.
Пропуск укола может быть при условии, если сахар перед уколом был ниже 2.7.
Мы можете оставаться на Левомире. Только дозу подобрать правильно.
На его вес стартовая доза 1.2 ед на укол минимальная. Утром и вечером. 3-5 дней на дней и далее по сахарной кривой (замеры глюкозы в течение дня) корректировать дозу.
В какое время вы делаете уколы?
Алена Игоревна, т.е. если у него сахар 7, мы колим 2 ед? А не уйдет ли он тогда в гипогликемию? И ещё, нужно ли выдерживать 20 минут после укола или кормить сразу после инъекции? И как правильно замерять сахарную кривую? Как нам объяснила наш врач: сначала надо правильно подобрать дозу и только потом - замерять сахарную кривую.
Алена Игоревна, уколы делаем с 6.30 и 18.30
22.06 был эффект Самоджи, то есть резко упал сахар, и в этом случае требуются учитывать, что доза была слишком большой.
Не нужно ждать 20 ммнут, можно кормить.
Но:
Если содержание глюкозы 2,8-5,6 в крови, провести тест, какой из методов лучше всего подходит:
a. Уколоть кошку, уменьшив дозу на 0,25 ед.
b. Покормить, подождать 1-2 часа, когда концентрация глюкозы возрастет до > 5,6 и уколоть нормальную дозу. Если концентрация не увеличивается в течение 1-2 часов, уменьшить дозу на 0,25 ед
c. Разделить дозу, покормить кошку, и сразу уколить большую часть дозы, а затем уколоть остаток через 1- 2 часов спустя, когда концентрация глюкозы увеличится до> 5,6.
Это однократно на укол, когда сахара низкие.
Я бы предложила поступить так, сделать замеры как обычно, но и вечером на пике инсулина через 4-5 часов после укола. Если сахара будут свыше 20, то повысить дозу до 2.25 ед и оставаться на ней пять дней и не менять без показаний в течение дня.
Принятый ответ
Все корректировки дозы делаются только по сахарной кривой, иначе нельзя.
вы делаете утром замер, Через 4-5 часов на пике действия то, что вы делали, вечером замер, это простая сахарная кривая.
Сложная сахарная кривая , когда замеры каждые 2-3 часа от укола до укола, чтобы отследить динамику глюкозы в крови.
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад1 ответ
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад2 ответа