Добрый день. Моей маме 86 лет, она принимает таблетки индапамид,конкор,и Леркамен 10 утром, вечером розувастатин,леркамен 10. Она сдала анализы и в биохимическом анализе в октябре месяце у нее был повышена мочевая кислота и Мочевина. Через два месяца она пересдала анализы и...

Здравствуйте!
Нарастание креатинина может быть разной природы. Ниже напишу список дообследования и с чем может быть связано.
В подобных ситуациях, когда есть небольшой прирост, амлодипин лучше леркамена. Леркамен при СКФ менее 30 принимать нельзя, а сейчас СКФ как раз 30. Амлодипин можно принимать при любой СКФ, дозировка 5-10 мг 1-2 раза в сутки в зависимости от давления и при необходимости дополнять моксонидинином 0,2 мг при высоком АД, 2 раза в сутки.
Индапамид повышает мочевую кислоту, мочевая кислота повышает креатинин. В подобных ситуациях индапамид меняют на спиронолактон 25 мг с контролем калия крови через 2 недели и далее каждые 2 мес приема или торасемид 2,5-5 мг утром (торасемид сильно калий не выводит, в целом можно контролировать реже)
Что мы проводим из дообследования и какие могут быть причины роста креатинина:
- высокое или низкое давление ночью или днем, в идеале делаем СМАД – суточный мониторинг АД, начинаем хотя бы с дневника давления и пульса
- что-то что можно понять по ОАМ – поражение почек с выделением белка или эритроцитов, делаем ОАМ ищем признаки
- высокий ЛПНП, который образовал бляшки и забил сосуды почек. Сейчас ЛПНП 3,6, а должен быть не больше 1,8. Розувастатин при такой СКФ принимать тоже нельзя, его только при СКФ больше 30, поэтому обычно меняем на аторвастатин 20 мг, через 1 мес и далее каждые 3 мес проводим контроль холестерин, АЛТ АСТ липидный профиль и КФК крови. Иначе от розувастатина нагрузка есть, а толку нет, ЛПНП все равно высокий.
- среди таблеток не вижу кроворазжижающих, уточните, пожалуйста, назначался ли раньше кардиомагнил, тромбоасс или подобное?
- смотрим УЗИ почек, исключаем застой мочи, камни.
- смотрим дневник питья – сколько выпито за сутки и сколько выделено за сутки. Возможно просто обезвоживание.
- смотрим кальций, фосфор крови, общий белок и альбумин крови. Иногда из-за проблем с кальцием возникают проблемы с почками, а при низком или высоком белке лекарства работают неправильно.