Добрый день.Обратились к трихологу по факту выпадения волос(подросток 16 лет )Сдали анализы , все перекошено,что у нас? подскажите пожжалуйста.Анализы прикрепляю.ОАК за февраль и май ,есть изменения по МСНС, значительные...

Здравствуйте!
Mchc это отношение гемоглобина к гематокриту, умноженное на 100%, то есть результат равен 363, а не 36,3 г/л-это просто опечатка лаборатории. Изменения эритроцитарных индексов сами по себе косвенно указывают на дефицит железа и витаминов группы В в организме. Снижаются они как правило при дефиците железа, повышаются при дефиците витаминов группы В. По приложенным анализам крови отмечается снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл, коэффициент нтж менее 20%, что подтверждает латентный дефицит железа в организме, который зачастую сопровождается выпадением волос, общей слабостью, утомляемостью и прочим. У подростков идет активный рост и развитие за счет чего расход железа может быть более интенсивным чем у взрослых.
В подобных случаях обычно рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер (но действительно чаще много побочных эффектов) тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.
Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-может принимать препараты 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.
При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца около 6 мес.
Только при доказанной неэффективности (на фоне приема вообще не растет уровень Ферритина) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не усваевается железо, что обычно бывает при хронических патологиях со стороны жкт), рекомендуют уже рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.
Повышение уровня эритроцитов может быть на фоне дефицита железа, но также может возникать и на фоне недостаточного употребления жидкости, поэтому обычно рекоменджут расширить ммтеьевой режим до 30 мл на 1 кг массы тела. При последующих сдачах крови (до исследования) обычно за 30-40 мин рекомендуют выпивать стакан воды 100-150 мл для избежания ложного повышения показателей.
Оптимальным уровнем фолиевой кислоты считаются значения выше 6, все что ниже относится к дефициту при котором рекомендуют ее прием по 1 мг 2-3 раза в день в течение 1 мес.
Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).