Что вас беспокоит?
ТТГ 4.35 на раннем сроке беременности
Здравствуйте, на данный момент тест показал 2 полоски, сдала хгч 30.06 результат 35, одновременна сдала ТТГ (результат 4.35), т4 свободный и т3 свободный в норме (12.6 и 4.75 соответственно). В январе 2026 сдавала ат тпо (результат 729), 18.01.2026 ТТГ 3, 3.04.2026 ТТГ 2.45, 9.05.26 ТТГ 2.89, т4 св с января по май около 12 всегда, т3 св с января по май 4-4.5. Переживаю что ТТГ растет и повлияет на плод и течение беременности, нужно ли уже начинать принимать эутирокс, Йодомарин или еще чтото или пока наблюдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных данных отмечается умеренное повышение уровня ТТГ при нормальных значениях Т4 и Т3 свободного. При этом антитела к тиреопероксидазе повышены. В таком случае обычно рекомендуется очный прием врача эндокринолога для назначения левотироксина натрия начиная с 25 мкг в сутки за 30-40 минут до завтрака. Далее нужно будет пересдать анализ крови на ТТГ через месяц с последующей оценкой результатов и решением вопроса об изменении дозировки
Согласно рекомендациям по ведению беременных рекомендуется прием йодомарина в дозировке 200 мкг в сутки на весь срок беременности
Принятый ответ
Здравствуйте! В аналогичных ситуациях рекомендовано использование левотироксина натрия и повторным контролем ТТГ и Т4 своб. через 3-4 недели. Подскажите ваш вес на текущий момент? Чаще всего дозировка для инициации терапии подбирается чисто эмпирически с 25-37 мкг/сут или по весу.
Во время беременности, особенно в 1 триместр, обычно рекомендуют до 13 недели принимать фолиевую кислоту 400 мкг/сут. и в течение всей беременности и периода грудного вскармливания йодид калия (йодомарин 200 мкг/сут).
Целевой уровень ТТГ во время беременности:
0.1-2.5 (1 триместр);
0.2-3.0 (2 триместр);
0.3-3.0 (3 триместр);
Сам левотироксин натрия принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.
Дополнительно нужен контроль 25-ОН и ферритина.
Здравствуйте, вес на данный момент 60 при росте 165, витамин д и ферритин сдавала в январе этого года, витамин д был 26.8нг/мл, ферритин 30мкг/л
В аналогичных случаях начинают с 37 мкг в сутки с повторным обследованием как указал выше. Уровень ферритина низковат, допустимо в аналогичных случаях использовать тардиферон или гинотардиферон по 1 разу в сутки, в обед с повторным контролем ферритина через 1 мес. При использовании гинотардиферона приостановка приёма фолиевой кислоты, так как в гинотардифероне она есть в дозировке почти 400 мкг/сут. Если будут уточняющие вопросы - готов ответить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания сейчас.
Данный уровень ТТГ не сказывается на течение беременности и развитии плода, но все же превышает норму.
В подобных случаях рекомендуется назначение левотироксина (например, Эутирокс или L-тироксин). Точную дозу определяет врач на очном приеме, обычно начинают терапию с 37,5-50 мкг в сутки. Важно соблюдать правила приема гормона: утром натощак за 30-40 мин до еды, запивая водой комнатной температуры.
Также нужно выдерживать временной промежуток не менее 1 часа между приемом витаминов и других препаратов.
Контроль ТТГ рекомендуется провести через 1 месяц для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
Далее анализ на ТТГ - каждые 4 недели.
Цель ТТГ: I триместре - до 2,5 мМЕ/л, II и III триместры - до 3 мМЕ/л.
После родов обычно тироксин отменяют и наблюдают за уровнем ТТГ в динамике.
До 12-14 недели беременности рекомендовано принимать фолиевую кислоту в дозе 400 мкг в сутки. Также весь период беременности и грудного вскармливания важно принимать йодид калия (йодомарин) 200 мкг и витамин Д 2000 МЕ в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу на уровень ТТГ имеет место незначительное повышение уровня ТТГ, данный момент когда ТТГ до 10 негативно не влияет ни на беременность ни на ребёнка, но во время естественной беременности всегда рекомендуют ТТГ до 4,0, в данном случае рекомендуют приём препарата эутирокс в дозе 37,5 мкг утром натощак за 30 минут до завтрака, это 1/2 от дозы 75 мкг с последующим контролем ТТГ через 1 месяц. Во время беременности рекомендуют контроль ТТГ каждый месяц. После родов рекомендуют отменить препарат тироксина с последующим контролем ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.
При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа и/или кальция 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.
Во время беременности, всего периода ГВ рекомендуют приём препарата йодомарин в дозе 200 мкг в сутки. Так же включительно до 16 нед. беременности рекомендуют приём препарата фолиевой кислоты в дозе 400 мкг в сутки.
Дополнительно в данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина. В норме данный показатель рекомендуют держать в организме выше 45.
Подскажите пожалуйста, на данный момент какие либо витамины для беременных не принимаете?
Здравствуйте, на данный момент принимаю 4 месяца фолиевую кислоту, также недавно пропивала омега 3 курсом, витамин д и ферритин сдавала в январе этого года, витамин д был 26.8нг/мл, ферритин 30мкг/л
По анализу ранее был недостаток железа в организме, в данном случае рекомендуют ещё раз перепроверить уровень ферритина в настоящее время, если будет так же менее 45, рекомендуют проконсультироваться с врачом терапевтом с вопросом есть ли необходимость в приёме препарата железа на данный момент времени.
Во время беременности рекомендуют приём витамина д3 только в профилактической дозе 2000ме, возможен приём препарата вигантол 4 капли.
Уточняла момент в отношении приёма витамин для беременных в отношении приёма препарата йода, если когда либо будет назначены данные витамины, то в данном случае чаще всего в них доза йода 150 мкг, допустимая доза йода во время беременности 200 - 250 мкг, в данном случае рекомендуют добавлять к ним препарат йодомарин в дозе 100 мкг.
Подскажите пожалуйста, возможно остались какие либо вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте. Во время беременности даже незначительное повышение ТТГ нужно снижать, для этого нужен эутирокс, можно принимать 37.5 мкг это 1/2 таб от 75 мкг и через месяц сдать кровь на ТТГ. Повышение антител может означать наличие аутоиммунного процесса в щитовидной железе, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железк, точная причина неизвестна, будут повышены всегда, главное держать в норме ттг. Обязательно всю беременность и во время кормления грудью тоже принимайте йод 200-250 мкг в день. Не переживайте такое незначительное повышение ТТГ негативно не влияет, выявили не поздно
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 201910 ответов
- 19 Декабря 202518 ответов
- 13 Января 24 ответа
- 21 Июля 1 ответ