Расшифруйте пожалуйста анализы крови

Алина Афанасьева29 Мая

3.9

Терапевт

5 898 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Mchc это отношение гемоглобина к гематокриту, умноженное на 100%, то есть результат равен 363, а не 36,3 г/л-это просто опечатка лаборатории. Изменения эритроцитарных индексов сами по себе косвенно указывают на дефицит железа и витаминов группы В в организме. Снижаются они как правило при дефиците железа, повышаются при дефиците витаминов группы В. По приложенным анализам крови отмечается снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл, коэффициент нтж менее 20%, что подтверждает латентный дефицит железа в организме, который зачастую сопровождается выпадением волос, общей слабостью, утомляемостью и прочим. У подростков идет активный рост и развитие за счет чего расход железа может быть более интенсивным чем у взрослых.

В подобных случаях обычно рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер (но действительно чаще много побочных эффектов) тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-может принимать препараты 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца около 6 мес.

Только при доказанной неэффективности (на фоне приема вообще не растет уровень Ферритина) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не усваевается железо, что обычно бывает при хронических патологиях со стороны жкт), рекомендуют уже рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.

Повышение уровня эритроцитов может быть на фоне дефицита железа, но также может возникать и на фоне недостаточного употребления жидкости, поэтому обычно рекоменджут расширить ммтеьевой режим до 30 мл на 1 кг массы тела. При последующих сдачах крови (до исследования) обычно за 30-40 мин рекомендуют выпивать стакан воды 100-150 мл для избежания ложного повышения показателей.

Оптимальным уровнем фолиевой кислоты считаются значения выше 6, все что ниже относится к дефициту при котором рекомендуют ее прием по 1 мг 2-3 раза в день в течение 1 мес.

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Жумасия Жаналиева29 Мая

3.7

Гематолог

2 905 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
По результатам отмечается превышение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита соответственно. Норма для детей гемоглобина - от 115 до 160г/л, гематокрита - до 48%, эритроцитов - до 5,2млн

Повышение может указывать на гормональные перестройки в этом возрасте из за выработки тестостерона и недостаток жидкости в организме .
MCV , MCH низкие , что указывает на дефицит железа

Ферритин ниже 30мкг/л, что подтверждает дефицит
Необходим прием препаратов под контролем ОАК и ферритина

Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.


Фолиевая кислота по 1 мг после еды в течение 1 мес
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже

Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-Ферритин
-коэффициента насыщения трансферрина железом

Анастасия Степашкина29 Мая

5.0

Терапевт, Гематолог

55 050 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по приложенному анализу официально подтверждён дефицит фолатов( витамин В9).

По дефициту В9 можно обсудить с терапевтом начало приема насыщающих доз фолиевой кислоты ( 3-5 мг в сутки на месяц).

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов, зелени, животных продуктов.

Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Повышение эритроцитов реактивно может быть связано с этим.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол 1 раз в день строго вне еды.

Последние три препарата более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

Анна Солтыс31 Мая

5.0

Терапевт, Гематолог

14 549 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
В ОАК тромбоциты, лейкоциты в норме
Тенденция к повышению эритроцитов и гемоглобина характерна для подростков из -за гормонального влияния. Также на показатели могут влиять перенесенные инфекции. недостаточное потребление жидкости, физ нагрузки. Соблюдение водного режима приветствуется.
Снижение эритроцитарных показателей и ферритина менее 30 говорит о наличии дефицита железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - от 40 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.