Здравствуйте, прилагаю исследование МРТ поясничного крестцового-отдела, можно и снимки приложить при желании
С данным диагнозом 2 года ( в 2023 году размер грыжи был 0.5 мм)
Сейчас грыжа 0.8-0.9 мм
Симптомы: ноет поясница (право, влево, есть отдача в правую ногу, но не...

Здравствуйте. По МРТ пояснично-крестцового отдела из значимого описывают наличие грыжи диска на уровне L5-S1, размер действительно довольно крупный 8-9 мм, есть влияние на S1 нервные корешки, и есть абсолютный стеноз позвоночного канала ( сужение до 8 мм), обычно при таком сужении направляют к нейрохирургу, но конечно в решении вопроса о необходимости операции так же играет роль и состояние, если нет слабости в ноге объективной, выраженного стойкого онемения, то как правило рекомендуют консервативную терапию.
В целом лечение не обязательно проводить уколами, инъекции имеют преимущество в быстроте поступления препарата в кровь, то есть считается что эффект может быть достигнут чуть быстрее, но это не обязательно.
Стандартная терапия обострения включает назначение противовоспалительного препарата и миорелаксанта.
Как раз ксефокам это нестероидный противовоспалительный препарат, обычно его назначают сначала в инъекция 2 мл внутримышечно 3 дня, затем после инъекций рекомендуют продолжить его же в таблетированной форме - 8 мг по 1\2 таб 3 раза в день после еды 7 дней, а омез как раз для защиты желудка ( его рекомендуют использовать утром натощак за 20-30 минут до еды на весь курс приема противовоспалительных препаратов). Ксефокам считается довольно сильным среди НПВС.
Из миорелаксантов наиболее сильный Тизанидин ( сирдалуд) обычно назначается по 2 мг 1 таб 2 раза в день на 10 дней.
А далее уже смотреть по ситуации, если боли беспокоят довольно часто, хронические - то подключают специальные препараты которые могут влиять на нейропатическую боль, например Габапентин 300 мг по схеме 1 таб 1 раз в день 1й день, далее 1 таб 2 раза в день 1 день, и с 3го дня по 1 таб 3 раза в день средний курс в течение 1-2 месяцев с постепенной отменой, он по рецепту отпускается.
Так же рекомендуют при стихании боли плавную лечебную гимнастику на укрепление мышц спины, на укрепление мышц стабилизаторов позвоночника ( мышц корсета), исключить бег, прыжки, скручивающие движения.
Сон на ортопедическом полужестком матрасе, желательно на боку.
Тяжести не носить, наклонные позы ограничить, особенно подъем тяжести с наклонной позы. Плавание пару раз в неделю. При помощи мягкой регулярной лфк, плавание без выраженной нагрузки есть шанс более стабилизировать поясничный отдел.
Из физиолечения наиболее зарекомендовали себя - лазеротерапия высокоинтенсивная на поясничный отдел, и магнитотерапия.