У сына больше года держится температура. Были у инфекциониста, эндокринолога, патологий не выявлено. Педиатр назначил обследование. Прошли, анализы и результаты прилагаю.
Сейчас позвонил из школы, сказал, что плоховато себя чувствует - слабость, шатает, учащенное...

Здравствуйте. Биохимия норма, прокальцитонин норма-маркер септического воспаления - он не повышен. ЭКГ - изменения в предсердиях. Рекомендовал бы дообследование ЭхоКГ. ОАК: первую строку не видно - закрыта листком, среднее количество гемоглобина в одном эритроците снижено это указывает на недостаток железа и его депо ферритина. это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 30, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии), трансферрин, железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. Тромбоциты и тромбокрит повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима, возможно температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. АСЛ-О – маркер наличия стрептококковой инфекции в организме.
Это достоверный показатель перенесенного ранее инфекционного заболевания, возбудителем которого являются стрептококки. Анализ на его количество используется для подтверждения недавнего инфицирования стрептококком группы A. МР признаки гиперплазии лимфоидной ткани носоглотки. Утолщение слизистой верхнечелюстных пазух без экссудативного компонента это значит что не острая форма- из-за хронического воспаления или аллергии, но в ней нет скопления гнойной жидкости, характерной для острого синусита. Это могут быть аденоиды, воспаление ткани зубов. В таких случаях рекомендую получить очную консультацию ЛОРа и Стоматолога. Субфебрилитет в данной ситуации может быть по причине недостатка питьевого режима, тканевой гипоксии, вялотекущего воспалительного процесса, сочетания всех этих факторов. Миокард очень чувствителен к гипоксии, а кислород в клетки доставляется только железом. Железо депонируется только ферритином. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих, то это и есть причина тканевой гипоксии и нарушения работы сердца, плохого самочувствия. До получения результатов - сейчас рeкoмeндовал бы рассмотерть к приему препарата Кудесан по 13 капель после завтрака курсом 3-4 недели, можно и дольше. Это возрастная дозировка, в 14 лет будет 14 капель и т.д. до 20. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рeкoмeндую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо, авокадо, маслины, сливки в какао-чай – по вкусу что нравится. Причина субфебрилитета: 1. снижен эритроцитарный индекс -дефицит железа и ферритина вызывает ткани гипоксию, что приводит к слабости, учащённому сердцебиению, плохому самочувствию. 2. Хр воспалительный процесс (на основе МРТ пазух, положительного АСЛ-О) указывает на очаг инфекции или воспаления (хр тонзиллит, аденоиды, стоматологические проблемы). 3. Гемоконцентрация (повышенные тромбоциты) может говорить об обезвоживании - важен контроль питьевого режима. 4. Нарушения на ЭКГ требуют уточнения состояния сердца с помощью ЭхоКГ. 5. Симптомы в школе (слабость, учащенное сердцебиение) требуют внимательного контроля - возможно связаны с железодефицитом, гипоксией и сердечными изменениями. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.