
Здравствуйте. СРБ значительно повышен - указывает на бактериальную природу повышения температуры. Гемоглобин снижается по той причине, что любой воспалительный процесс - это ещё одна статья расходов железа и белка. Железо интенсивно расходуется при повреждениях тканей, кровотечениях любых и воспалении – на борьбу с вирусами и бактериями на работу железосодержащего фермента нейтрофилов миелопероксидазы, которая убивает вирусы и бактерии обстреливая их перекисью, которая образуется от перемены валентности железа. Поэтому запасы железа - депо - истощаются. Анемия хронических заболеваний: Это распространенный тип анемии, который развивается при длительных воспалительных, инфекционных или онкологических процессах. Организм в условиях хронического воспаления нарушает утилизацию железа, что приводит к снижению выработки эритроцитов. Учитывая длительную лихорадку и очень высокий уровень С-реактивного белка (маркер воспаления), это является очень вероятной причиной. Хотя в вашем описании нет прямых указаний на кровопотери, хр скрытые кровотечения (например, из желудочно-кишечного тракта) могут приводить к постепенному снижению гемоглобина. Нарушение всасывания питательных веществ: При длительном заболевании, снижении аппетита и общем истощении может нарушаться всасывание железа, витамина B12 и фолата– кофакторы гемопоэза- они необходимых для кроветворения. Некоторые препараты, особенно те, которые используются для лечения тяжелых состояний, могут влиять на кроветворение. Если лихорадка неясного генеза связана с онкологическим или системным аутоиммунным заболеванием, то анемия может быть одним из его проявлений. Учитывая обнаруженную ТЭЛА мелких ветвей легочных артерий, это также может быть частью более широкого системного процесса, который влияет на кроветворение и общее состояние. Д-димер является продуктом распада тромбов реагирует на воспаления, показатель лабильный, меняется даже от погодных условий. Повышение уровня антител к двуспиральной ДНК при исключении системной красной волчанки СКВ может указывать на ряд других состояний, хотя СКВ является наиболее частой причиной. В редких случаях эти антитела могут быть повышены при таких заболеваниях, как синдром Шегрена или смешанное заболевание соединительной ткани. Временное повышение АТ к дсДНК может наблюдаться при некоторых вирусных инфекциях (например, хронический гепатит B и C, инфекционный мононуклеоз). Лекарственная волчанка: некоторые лекарственные препараты могут вызывать состояние, похожее на волчанку, с повышением этих антител. Первичный билиарный цирроз. Ревматоидный артрит. Также важно отметить, что повышение АТ к дсДНК IgG без характерной клинической картины и других маркеров СКВ не всегда является достаточным для постановки диагноза. Однако такие пациенты могут относиться к группе риска развития СКВ в будущем и нуждаются в наблюдении. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.