
Здравствуйте. Ситуация, которую Вы описываете, когда эрекция появляется, но быстро уходит при паузе, а ночью сохраняется, чаще всего указывает на вено-окклюзионную недостаточность или психогенный компонент. Учитывая Ваш диагноз ДЦП, нарушение иннервации тазового дна и возможную спастичность, механизм удержания крови в кавернозных телах может быть нарушен. Кроме того, ожидание во время надевания презерватива вызывает тревогу и выброс адреналина, что сужает сосуды и гасит эрекцию. Местные анестетики здесь не помогут, так как проблема не в чувствительности головки.
Для точного понимания причин Вам необходимо пройти допплерографию сосудов полового члена с фармакологической пробой. Это исследование покажет, есть ли утечка крови из пениса и насколько хорошо работают сосуды. Также стоит сдать гормональный профиль: общий тестостерон, свободный тестостерон, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ЛГ и ФСГ, чтобы исключить гормональные сбои, хотя при сохранности ночных эрекций это менее вероятно.
Пока диагноз не подтвержден, лечение преждевременно. Однако в практике при таких симптомах часто рассматривают прием ингибиторов ФДЭ-5, например силденафила или тадалафила. Важно понимать, что их нужно принимать не во время акта, а за 30–60 минут до него, иногда курсом, чтобы улучшить кровоток и помочь преодолеть венозную утечку. Но дозировку и сам факт приема должен определить лечащий врач, учитывая Ваши сопутствующие заболевания и другие лекарства.