Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеопороз
11 ответовЗдравствуйте! Пациентке 82 года. После мастэктомии в 14 году проходила пятилетнее лечение ингибиторами ароматазы. Результат - остеопороз. Во второй половине июля первый укол деносумаба. Пьет кальций 1000 и Д 5000. На фоне приема через месяц сдавала анализы Витамин Д больше...
Здравствуйте. Кальций в такой дозировке можете принимать дальше, он и должен быть в норме. Витамин Д слишком большая доза, снижайте до 2000 МЕ в день длительно. Большая доза вит Д может увеличивать уровень фосфора в крови.
Остеопороз
21 ответЗдравствуйте! У мамы 70 лет диагностировали остеопороз. Скажите, пожалуйста, чего критического можно ждать при данных результатах исследования? Левое бедро шейка bmd 0,610 г/см, t score -2, 7, zscore -0, 9. Cпина регион 11-13 bmd 0,712 г/см, t score -3, z score -1. Все левое...
Здравсвуйте! Да, такие показатели Т- критерия требуют терапии остеопороза. Не лечить если - это опасность переломов шейки бедра, позвонков. Причем даже без травмы. 1.Препараты кальция и витамина Д обязательно. Желательно сдать уровень витамина Д в крови, уровень ионизированного кальция ( а не просто кальция), фосфора, о.белка, ПТГ, ОАК перед началом лечения. 2.Бисфосфонаты ( золедроновая или алендроновая кислота) или пролиа ( деносумаб). Препарат выбирают исходя из сопутствующих заболеваний, наличия противопоказаний и риска переломов. Скажите пожалуйста у мамы были переломы в анамнезе? Рост уменьшился за последние годы? Боли в спине есть? гормоны она принимает? Менопауза с какого возраста? Какие сопутсвующие имеются заболевания? Состояние ЖКТ? ФГДС выполняли когда- либо?
Диагноз остеопороз с переломами. Какой у нас прогноз и лечение.
Здравствуйте. Для назначения терапии нужно сдать кровь на кальций общий, витамин Д, креатинин. Лечение бифосфонатами - таблетки или уколы или капельница. Также принимать витамин Д и кальций ежедневно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеопороз
3 ответа04 апреля мама, 55 лет, сломала плечо. 11 апреля ей провели операцию, поставили пластину. Как оказалось пластина не закрепилась как положено, поставили диагноз остеопороз. Собираются делать вторую операцию через неделю, ставить пластину крепче. Мама не горит желанием...
Здравствуйте, для оценки ситуации с переломом нужно посмотреть рентген снимки до операции и после операции. Если снимки на руках, сфотографируйте, прикрепите фото к вопросу, посмотрим. 1. Можно ли как то сделать процедуру с током менее болезненной? - по использованию тока несколько вариантов: 1) или перед проводниковой анестезией врачи анестезиологи специальном прибором под контролем тока ищут нервные стволы для точного обезболивания, 2) или во время операции врач использует электрокоагулятор. Какой именно ток Вы имеете ввиду? 2. Что будет если операцию не проведут через неделю, а только через два месяца? - кость срастеться неправильно, и прийдется уже через 2 мес, не только переделывать, но и ломать кость, чтобы правильно сопоставить отломки. 3. Есть ли какой-то другой вариант срастания костей, помимо пластины? - да, варианты есть но все зависит от вида перелома, поэтому нужно посмотреть рентген снимки.
Остеопороз
11 ответовЗдравствуйте. У мамы (65 лет) диагноз остеопороз был поставлен более 10 лет назад (делали денситометрию, результаты на руках не сохранились). Были частые переломы в т.ч. шейка бедра. Лечилась у эндокринолога. Принимала альфакальцидол. Потом забросила. Сейчас хотим возобновить...
Здравствуйте! Денситометрию рекомендуют раз в год проходить, так , как переры был и в лечении и по обследованиям, денситометрию пройти в 2-е проекции ( в основном делаю шейку бедра и позвоночника). Лабораторно: 1)Оак+соэ 2) оам 3) бх крови ( щф, кальций общий и ионизированный, фосфор неорг., алт, аст, общий белок, коеатинин, мочевая кислота, мочевина) 4) Витамин Д( так, как при недостатке , препараты кальция не усваиваются)
Остеопороз
23 ответаЗдравствуйте. Мне 66лет. Остеопороз лечили фосамаксом 2,5 года денситометрия показала ухудшение почти в 1,5 раза. Сделала 1 укол акласты 1 год назад, денситометрия показала ещё результаты хуже (Т критерий -5,4, ВМД 8,9). Результаты , говорят, плохие, но конкретно чем...
Здравствуйте. Вы принимаете параллельно с препаратами витамин Д? Определяли его уровень в крови? Щелочная фосфатаза, кальций, паратгормон, ТТГ в норме?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеопороз пятнистый
30 ответовДобрый день. При КТ после снятия гипса (12 недель иммобилизация) выявлен пятнистый остеопороз. Оперативное вмешательство - артоздез подтаранного сустава невозможно из-за остеопороза. Подскажите, есть ли шанс улучшить состояние . Сдавала анализы в феврале: Т4 свободный...
Хорошо, поняла. Рекомендую: 1. Резокластин 5,0 мг + физ.р-р 0,9÷ 250,0 в/в капельно (25-30 мин.) × 1 раз в год; 2. Кальцемин Адванс 500 мг по 1 таб. × 2 раза в день (утро, вечер) после еды - 1 мес. после капельницы, затем по 1 таб. × 1 раз в день после еды(утро или обед) - 2 мес. по осени, 2 мес. по весне. 3. Витамин Д (Аквадетрим или Детримакс) 4 капли (или 2000 МЕ) × 1 раз в день постоянно. Таб.или капс. принимать после еды, капли растворять в 1/4 стакана воды. После капельницы - через 14 дней пересдать креатинин, щелочную фосфатазу, кальций общ. и общий анализ мочи.
Остеопения, остеопороз
24 ответаДобрый день. По результатам денситометрии поясницы и тазобедренных суставов выявлена остеопения. А в позвонке L4 =-2,8 остеопороз. Анализы на кальций в норме. ТТГ и Т4 тоже в норме. Назначили принимать витамин д, кальций, хондропротектор(Кондронова) и алендроновую...
Здравствуйте, да,алендроновая кислота обязательно. Пить её надо раз в неделю. Если не будете пить то последствия гораздо хуже.
Давление, остеопороз
2 ответаДобрый день. Маме 78 лет. Жалуется последнее время на высокое давление. Не может сбить. Повышается до 180/90. Принемает аплодипин вертекс 5 утром, кардиомагнил, при головокружение глинкоум. Есть диагноз остеопороз, сгущение крови, головокружение. Женщина курящая. Для снижения...
Здравствуйте, рекомендую заменить Амлодипин на трипликсам в дозе 5-1.2-5 мг утром под контролем АД. При необходимости дозу можно увеличить. При кризах используейте физиотенз 0.2 мг,
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеопороз
5 ответовЗдравствуйте! Маме 73 года, остеопороз, коксартроз 3 степени, некроз головки бедренной кости, дали инвалидность 2 группы. Ортопед направлял на анализ Vdr. Сегодня получили результаты. (Приложила) Пока к врачу нет возможности попасть. Хотела спросить, если у мамы есть мутация...
Здравствуйте. Наследственность полиморфизма VDR (ген рецептора витамина D): мутация (полиморфизм c.1024+283G>A, rs1544410, генотип AG) - это наследуемый вариант гена, его может иметь один или оба родителя, а также дети. Не обязательно, что у вас и у ваших детей есть этот полиморфизм, для этого нужно провести отдельное генетическое тестирование каждого. Генетика частичный фактор риска, не даёт 100% гарантии проявления дефицита витамина D или остеопороза, но повышает вероятность пониженного усвоения витамина D и кальция. Нужно ли сдавать анализы всем - если есть желание понять собственный риск или причины остеопении, можно сдать тест на полиморфизмы VDR. Основной метод оценки витаминного статуса -определение 25-гидроксивитамина D в крови и кальция. Эти анализы могут быть актуальны как для вас, так и для мамы. Генетический анализ дополнительный инструмент, он не заменяет оценки биохимических показателей. Результат теста и клиническая картина (остеопороз, коксартроз, некроз головки бедренной кости) говорят о необходимости поддерживать адекватный уровень витамина D и кальция для облегчения болей и профилактики осложнений. Активная форма витамина D (например, кальцитриол) назначается при нарушенной усвояемости или более тяжелых дефицитах по назначению очного Врача. Отказ от приёма витаминов из-за убеждения, что в возрасте они не усваиваются - ошибочно, современные препараты и дозировки учитывают возрастные особенности. Очень важно вести диалог с мамой о том что витамины усваиваются в любом возрасте, возможно с привлечением лечащего Врача или Фармацевта, чтобы объяснить необходимость терапии. В данной ситуации рекомендовал бы регулярно сдавать биохимические анализы крови. Рассматривать возможность физиотерапии, ЛФК и других методов для облегчения коксартроза и остеопороза. При сильных болях важна адекватная терапия обезболивания и лечение основного заболевания. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.