Остеопороз — вопрос №1560296

Question

Остеопороз — вопрос №1560296

Татьяна

169 просмотров

13 сентября 2023

Здравствуйте!
Пациентке 82 года. После мастэктомии в 14 году проходила пятилетнее лечение ингибиторами ароматазы. Результат - остеопороз.
Во второй половине июля первый укол деносумаба.
Пьет кальций 1000 и Д 5000. На фоне приема через месяц сдавала анализы
Витамин Д больше 60,
Кальций общий 2. 25 (2.15-2.60)
кальций ионизированный 1.27 ммоль/л (1.16 - 1.32)
щелочная фосфотаза 170 (0-258)
фосфор неорганический 1,7 (0,64-1.45)

Волнуют показания фосфора - он прилично повышен. Что с этим делать и должен ли кальций быть в номе на фоне приема ежедневного кальция 1000.

Вопрос закрыт

остеопороз фосфор кальций

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 13 сентября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, рост 151 вес около 69,4 (в апреле был приступ камня в желчном - тогда сильно похудела).
Витамин Д сдавали 17 июня - был 59,94. С тех пор пили по 5000ед. С сегодняшнего дня перешли на 2500 единиц. Креатина свежего нет под рукой. В мае сдавали 90 (70-115)
Может ли быть, что за 3 месяца при дозе 5000 витамин Д поднялся выше и из-зп него поднялся фосфор?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 13 сентября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Уменьшите дозу витамина Д до 2000МЕ в день.
Для коррекции фосфора нужен креатинин не обязательно свежий, любой (я ранее писала что при снижении функции почек он повышается).

Пожаловаться

Татьяна, 13 сентября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, Креатина свежего нет под рукой. В мае сдавали 90 (70-115).
Витамин Д есть дозировка только 2000. И Кальций тоже с витаминим д. Нужно 5 таблеток в день. В 5-ти таблетках еще 500 единиц

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 13 сентября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Хроническая болезнь почек 3А стадия по СКФ (52), нужен контроль еще раз фосфора и ПТГ.
От высокой дозы витамина Д фосфор тоже может повышаться - снизив дозу до 2000 (вигантол/аквадетрим 3 капли 1500МЕ + 500 МЕ в таблетках кальция/Д3 - у вас есть возможность поменять препарат витамина Д, когда ваш закончится) повторите фосфор через 10 дней.
Если эффекта не будет - т.е. фосфор выше нормы - есть препарат ренагель для снижения фосфора + диета с ограничение фосфора.

Пожаловаться

Татьяна, 13 сентября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, подскажите, а кальций и фосфор, креатинин, Птг - сдавать на фоне приема кальция и витамина Д? или делать перерыв? насколько я понимаю, перерыв нежелателен при лечении остеопороза?
или пока просто снижаем витамин Д и проверяем только фосфор?
посмотрела разные анализы - креатинин всегда был в норме
вот что нашла в анализах:
У вас определен нормальный уровень креатинина и мочевины сыворотки крови, что с высокой долей
вероятности свидетельствует об отсутствии у вас признаков нарушения обмена азота и грубых изменений
азотовыделительной способности почек. Для уточнения азотовыделительной способности почек вам была
рассчитана скорость клубочковой фильтрации по формуле СКФ по EPI. У вас СКФ по EPI более 60 мл/мин, что
является предельно допустимым значением для данного
изменений азотовыделительной способности почек.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 13 сентября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

а кальций и фосфор, креатинин, Птг - сдавать на фоне приема кальция и витамина Д? - да, периодически (1 раз в полгода)
или делать перерыв? - нет
насколько я понимаю, перерыв нежелателен при лечении остеопороза? -да
или пока просто снижаем витамин Д и проверяем только фосфор? -да
Есть разные формулы подсчета СКФ, я считала по современной формуле CKD-EPI (рекомендованной для раннего выявления нефропатии). Другие формулы - старые варианты.

Пожаловаться

Татьяна, 13 сентября 2023

Клиент

Ленар Равилович, если в этом году несколько раз сдавали - он всегда был в норме - креатинин - все равно надо сдать?

вот что нашла в анализах: У вас определен нормальный уровень креатинина и мочевины сыворотки крови, что с высокой долей
вероятности свидетельствует об отсутствии у вас признаков нарушения обмена азота и грубых изменений
азотовыделительной способности почек. Для уточнения азотовыделительной способности почек вам была
рассчитана скорость клубочковой фильтрации по формуле СКФ по EPI. У вас СКФ по EPI более 60 мл/мин, что
является предельно допустимым значением для данного
изменений азотовыделительной способности почек.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 сентября 2023

Эндокринолог

Креатинин в норме, хбп нет, повышение фосфора из за большой дозы витамина д

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка узи и результатов анализов

3 ответа

1 час назад

800.00 р.

Анастасия, Луганск

ГСД или нет

1 ответ

2 часа назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Есть ли нарушения в анализах

6 ответов

3 часа назад

800.00 р.

Кристина, Краснодар

Нужна расшифровка анализов

4 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Нужно ли еще какое обследование и лечение?

1 ответ

3 часа назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назначение препарата Семавик

3 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Ксения

Вопрос закрыт

Повышен ттг

5 ответов

5 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-13T10:24:03+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 13 сентября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Кальций в такой дозировке можете принимать дальше, он и должен быть в норме. Витамин Д слишком большая доза, снижайте до 2000 МЕ в день длительно. Большая доза вит Д может увеличивать уровень фосфора в крови.

Принятый ответ

Фадеева Светлана Михайловна, 13 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-13T11:17:43+03:00

Добрый день!
Лечение остеопороза хорошее подобрано.
Фосфор может повышаться на фоне снижения функции почек, его нужно ограничить в питании и применять фосфорсвязывающую терапию (выбор зависит от уровня витамина Д и паратгормона, СКФ какие они?)
Кальций в норме.
Денситометрию повторите через год для оценки эффективности терапии.
Какой рост, вес и креатинин для расчета СКФ?

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-13T12:13:32+03:00

Здравствуйте. Лечение продолжить, кальций 1000 мг в сутки, витамина д достаточно 2000 МЕ в сутки, 5000 ме многовато, поэтому и фосфор может быть повышен. Сдайте кровь на креатинин, при ХБП может быть повышаться фосфор. Сделайте денситометрию