Что вас беспокоит?
Остеопороз пятнистый
Добрый день. При КТ после снятия гипса (12 недель иммобилизация) выявлен пятнистый остеопороз. Оперативное вмешательство - артоздез подтаранного сустава невозможно из-за остеопороза. Подскажите, есть ли шанс улучшить состояние . Сдавала анализы в феврале: Т4 свободный 8.01 Т3 свободный 4.20 ТТГ-18.077. АТ ТПО -1001 Принимала Л-тироксин (75) , 2 мес , ТТГ снизился до уровня 0,6
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по поводу остеопороза необходимо дообследование. Нужно сделать рентгеновскую денситометрию. Сдать кровь на общий кальций, альбумин, Креатинин, фосфор, витамин Д. Рентгенография пояснично- крестцового отдела позвоночника. Остеопороз возможно лечить, но лечение длительное, в среднем 3-5 лет. И все конечно зависит от причин. Сначала нужно разобраться.
Дмитрий, я правильно поняла, пояснично-крестцового отдела? КТ правой стопы делали, там и выявили.
Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника. Главное сделать рентгеновскую денситометрию- это основной метод диагностики остеопороза.
Дмитрий, добрый день. Анализ крови прикрепила, можете посмотреть?
Анализы хорошие. Ультразвуковая денситометрия не подходит для диагностики. Только рентгеновская.
Здравствуйте. Ттг нормализовался гипотиреоз компенсирован. Для диагностики остеопороза сделайте денситометрию,сдайте кровь на общий кальций, альбумин, фосфор, щелочная фосфатаза, витамин д, креатинин, паратгормон
Ленар, а до сдачи анализов и исследований препараты кальция, Д, фосфор принимать можно?
Травматолог про бисфосфонаты говорил.
Пока без анализов ничего не принимайте, для лечения остеопороза применяют бисфосфонаты длительно и параллельно принимают кальций с витамином д
Здравствуйте! Гормональный фон прекрасно исправлен, L-тироксин можно немного уменьшить до 62,5 мкг (дозу 125 делить на 1/2 таб.). По поводу аутоиммунного тиреоидита - рекомендую принимать дополнительно к L-тироксину Селен 100-200 мкг по 1 таб. * 1 раз в день после еды - 2 мес.по осени, 2 мес. по весне.
По поводу остеопороза - пройти дообследование: общий анализ крови, ферритин, кальций общ., кальций ионизированный, фосфор, альбумин, креатинин, щелочная фосфатаза, паратгормон, витамин Д, денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки левой тазобедренной кости.
Татьяна, про шейку именно левого тазобедренного сустава не очень поняла
Шейку именно левого тазобедренного сустава нужно посмотреть. Самые показательные для денситометрии кости это левый тазобедренный сустав и позвонки поясничного отдела позвоночника.
Татьяна, подскажите пож., нет ренгенологической денситометрии в нашем городе, УЗИ денситометрия только, будет ли информативно?
Да, соориентируюсь и по УЗИ денситометрии. Проходите это обследование.
Татьяна, посмотрите, пож, результат УЗИ денситометрия. анализ крови сдан на все указанные компоненты, результат завтра будет
Благодарю за оперативность в обследовании! Остеопороз подтверждён, при чём уже не начальный...ждём результаты обследования и подберём для Вас оптимальную схему лечения.
Татьяна, посмотрите, пожалуйста, анализ крови готов
Хорошие анализы, противопоказаний нет ни к таблетированному лечению, ни к внутривенному. Ваше пожелание каково? Лечение рассписать таблетированное или в виде инъекций?
Татьяна, лучше инъекции. Кальций и Д нужны все равно?
Принятый ответ
Хорошо, поняла. Рекомендую:
1. Резокластин 5,0 мг + физ.р-р 0,9÷ 250,0 в/в капельно (25-30 мин.) × 1 раз в год;
2. Кальцемин Адванс 500 мг по 1 таб. × 2 раза в день (утро, вечер) после еды - 1 мес. после капельницы, затем по 1 таб. × 1 раз в день после еды(утро или обед) - 2 мес. по осени, 2 мес. по весне.
3. Витамин Д (Аквадетрим или Детримакс) 4 капли (или 2000 МЕ) × 1 раз в день постоянно. Таб.или капс. принимать после еды, капли растворять в 1/4 стакана воды.
После капельницы - через 14 дней пересдать креатинин, щелочную фосфатазу, кальций общ. и общий анализ мочи.
Татьяна, спасибо, все исполню.
Здравствуйте. По КТ остеопороз - только предварительный диагноз. окончательно узнать, насколько тяжелый у вас остеопороз можно только при помощи Денситометрии. Лечение остеопороза - прием бифосфонатов, например Фороза 70 мг 1 р в неделю или капельница 1 р в год акласта. Оперировать можно на фоне начатого лечения остеопороза. Например прокапать акласту и сразу планировать операцию.
Также сдать кровь на кальций общий, альбумин, фосфор, витамин Д, паратгормон, чтобы понять причину остеопороза.
ТТГ в норме, дозу тироксина оставить прежней.
Наталия, добрый день. сегодня записалась на дообследование, по результатам тогда корректировать прием препаратов, я так понимаю.
Если записались на Денситометрию, то да, после результата коррекция лечения.
Наталия, принципиальна ли разница в исследовании в моем случае-УЗИ денситометрия или ренгенологическая?
Да, разница принципиальная! Стандарт - рентгеновская - метод двухэнергетической абсорбционной рентгеновской денситометрии.
Наталия, добрый день. Можете посмотреть по анализам результат?
Здравствуйте. К сожалению сделана скрининговая Денситометрия по плечевой кости, а нужно по тазобедренному суставу, позвоночнику и плечу все вместе. Но раз уже сделили такую будем учитывать ее, есть остеопороз, нужны бифосфонаты. Либо 1 р в год прокапать золедроновую кислоту или принимать фороза в таблетках 1 р в неделю минимум 3 года. через год сделать Денситометрию расширенную, не только по плечу. Таблетки влияют на желудок, поэтому рекомендую лучше капельницу.
В остальных анализах все хорошо.
Наталия, т.е кальций и витамин Д дополнительно не нужно принимать?
Нужно. Кальций 500 мг в таблетках и 1000 мг в питании. Вит Д профилактическая дозировка длительно - 2000 МЕ в день.
Здравствуйте, нужно сделать денситометрию, чтобы понять есть остеопороз или остеопения. Пи рентгеновской денситометрии смотрят основные точки, где в первую очередь наблюдается снижение минеральной плотности костной ткани (поясничный отдел позвоночника и шейки бедренных костей правой и левой).
По денситометрии оценивается и динамика лечения остеопороза. Лечение не менее 3-5 лет, до достижения остеопении.
Сдать кровь на паратгормон, витамин Д, кальций общий, альбумин.
Если есть остеопороз и травматологи хотят оперировать нужно по хорошему капать Акласту в/в 1 раз в год. По анализам решить дозировку кальция и витамина Д.
При наличии остеопороза оперативное лечение возможно не раньше, чем через 6 месяцев от начала лечения.
Л тироксин можно уменьшить до 62.5 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов. ТТГ контроль через 2 месяца на фоне смены дозы препарата.
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20219 ответов
- 19 Декабря 20218 ответов
- 1 Апреля 202229 ответов
- 1 Февраля 202412 ответов