Остеопороз пятнистый — вопрос №937642

Question

Остеопороз пятнистый — вопрос №937642

Светлана, Москва

2401 просмотр

21 июня 2022

Добрый день.
При КТ после снятия гипса (12 недель иммобилизация) выявлен пятнистый остеопороз. Оперативное вмешательство - артоздез подтаранного сустава невозможно из-за остеопороза.
Подскажите, есть ли шанс улучшить состояние . Сдавала анализы в феврале:
Т4 свободный 8.01
Т3 свободный 4.20
ТТГ-18.077.
АТ ТПО -1001
Принимала Л-тироксин (75) , 2 мес , ТТГ снизился до уровня 0,6

Вопрос закрыт

остеопороз

февраль

снятия гипса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 21 июня 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, по поводу остеопороза необходимо дообследование. Нужно сделать рентгеновскую денситометрию. Сдать кровь на общий кальций, альбумин, Креатинин, фосфор, витамин Д. Рентгенография пояснично- крестцового отдела позвоночника. Остеопороз возможно лечить, но лечение длительное, в среднем 3-5 лет. И все конечно зависит от причин. Сначала нужно разобраться.

Пожаловаться

Светлана, 21 июня 2022

Клиент

Дмитрий, я правильно поняла, пояснично-крестцового отдела? КТ правой стопы делали, там и выявили.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 21 июня 2022

Эндокринолог

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника. Главное сделать рентгеновскую денситометрию- это основной метод диагностики остеопороза.

Пожаловаться

Светлана, 23 июня 2022

Клиент

Дмитрий, добрый день. Анализ крови прикрепила, можете посмотреть?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 23 июня 2022

Эндокринолог

Анализы хорошие. Ультразвуковая денситометрия не подходит для диагностики. Только рентгеновская.

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 июня 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Ттг нормализовался гипотиреоз компенсирован. Для диагностики остеопороза сделайте денситометрию,сдайте кровь на общий кальций, альбумин, фосфор, щелочная фосфатаза, витамин д, креатинин, паратгормон

Пожаловаться

Светлана, 21 июня 2022

Клиент

Ленар, а до сдачи анализов и исследований препараты кальция, Д, фосфор принимать можно?
Травматолог про бисфосфонаты говорил.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 июня 2022

Эндокринолог

Пока без анализов ничего не принимайте, для лечения остеопороза применяют бисфосфонаты длительно и параллельно принимают кальций с витамином д

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 21 июня 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Гормональный фон прекрасно исправлен, L-тироксин можно немного уменьшить до 62,5 мкг (дозу 125 делить на 1/2 таб.). По поводу аутоиммунного тиреоидита - рекомендую принимать дополнительно к L-тироксину Селен 100-200 мкг по 1 таб. * 1 раз в день после еды - 2 мес.по осени, 2 мес. по весне.
По поводу остеопороза - пройти дообследование: общий анализ крови, ферритин, кальций общ., кальций ионизированный, фосфор, альбумин, креатинин, щелочная фосфатаза, паратгормон, витамин Д, денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки левой тазобедренной кости.

Пожаловаться

Светлана, 21 июня 2022

Клиент

Татьяна, про шейку именно левого тазобедренного сустава не очень поняла

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 21 июня 2022

Эндокринолог

Шейку именно левого тазобедренного сустава нужно посмотреть. Самые показательные для денситометрии кости это левый тазобедренный сустав и позвонки поясничного отдела позвоночника.

Пожаловаться

Светлана, 22 июня 2022

Клиент

Татьяна, подскажите пож., нет ренгенологической денситометрии в нашем городе, УЗИ денситометрия только, будет ли информативно?

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 22 июня 2022

Эндокринолог

Да, соориентируюсь и по УЗИ денситометрии. Проходите это обследование.

Пожаловаться

Светлана, 22 июня 2022

Клиент

Татьяна, посмотрите, пож, результат УЗИ денситометрия. анализ крови сдан на все указанные компоненты, результат завтра будет

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 22 июня 2022

Эндокринолог

Благодарю за оперативность в обследовании! Остеопороз подтверждён, при чём уже не начальный...ждём результаты обследования и подберём для Вас оптимальную схему лечения.

Пожаловаться

Светлана, 23 июня 2022

Клиент

Татьяна, посмотрите, пожалуйста, анализ крови готов

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 23 июня 2022

Эндокринолог

Хорошие анализы, противопоказаний нет ни к таблетированному лечению, ни к внутривенному. Ваше пожелание каково? Лечение рассписать таблетированное или в виде инъекций?

Пожаловаться

Светлана, 23 июня 2022

Клиент

Татьяна, лучше инъекции. Кальций и Д нужны все равно?

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 23 июня 2022

Клиент

Татьяна, спасибо, все исполню.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. По КТ остеопороз - только предварительный диагноз. окончательно узнать, насколько тяжелый у вас остеопороз можно только при помощи Денситометрии. Лечение остеопороза - прием бифосфонатов, например Фороза 70 мг 1 р в неделю или капельница 1 р в год акласта. Оперировать можно на фоне начатого лечения остеопороза. Например прокапать акласту и сразу планировать операцию.
Также сдать кровь на кальций общий, альбумин, фосфор, витамин Д, паратгормон, чтобы понять причину остеопороза.
ТТГ в норме, дозу тироксина оставить прежней.

Пожаловаться

Светлана, 22 июня 2022

Клиент

Наталия, добрый день. сегодня записалась на дообследование, по результатам тогда корректировать прием препаратов, я так понимаю.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Если записались на Денситометрию, то да, после результата коррекция лечения.

Пожаловаться

Светлана, 22 июня 2022

Клиент

Наталия, принципиальна ли разница в исследовании в моем случае-УЗИ денситометрия или ренгенологическая?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 22 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Да, разница принципиальная! Стандарт - рентгеновская - метод двухэнергетической абсорбционной рентгеновской денситометрии.

Пожаловаться

Светлана, 23 июня 2022

Клиент

Наталия, добрый день. Можете посмотреть по анализам результат?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. К сожалению сделана скрининговая Денситометрия по плечевой кости, а нужно по тазобедренному суставу, позвоночнику и плечу все вместе. Но раз уже сделили такую будем учитывать ее, есть остеопороз, нужны бифосфонаты. Либо 1 р в год прокапать золедроновую кислоту или принимать фороза в таблетках 1 р в неделю минимум 3 года. через год сделать Денситометрию расширенную, не только по плечу. Таблетки влияют на желудок, поэтому рекомендую лучше капельницу.
В остальных анализах все хорошо.

Пожаловаться

Светлана, 23 июня 2022

Клиент

Наталия, т.е кальций и витамин Д дополнительно не нужно принимать?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 23 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Нужно. Кальций 500 мг в таблетках и 1000 мг в питании. Вит Д профилактическая дозировка длительно - 2000 МЕ в день.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 22 июня 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, нужно сделать денситометрию, чтобы понять есть остеопороз или остеопения. Пи рентгеновской денситометрии смотрят основные точки, где в первую очередь наблюдается снижение минеральной плотности костной ткани (поясничный отдел позвоночника и шейки бедренных костей правой и левой).
По денситометрии оценивается и динамика лечения остеопороза. Лечение не менее 3-5 лет, до достижения остеопении.
Сдать кровь на паратгормон, витамин Д, кальций общий, альбумин.
Если есть остеопороз и травматологи хотят оперировать нужно по хорошему капать Акласту в/в 1 раз в год. По анализам решить дозировку кальция и витамина Д.
При наличии остеопороза оперативное лечение возможно не раньше, чем через 6 месяцев от начала лечения.
Л тироксин можно уменьшить до 62.5 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов. ТТГ контроль через 2 месяца на фоне смены дозы препарата.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 2.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вопрос о получении прав

8 ответов

24 мая 2020

Владимир

Вопрос закрыт

Алигоастенотератозооспермия возможна ли естественная беременность?

3 ответа

18 ноября 2023

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Почему растёт ттг, и что делать

2 ответа

21 октября 2024

Надежда, Станица Губская

Вопрос закрыт

Тошнота панкреатит ГЭРБ

3 ответа

6 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Компрессионные переломы позвонков

3 ответа

3 декабря 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Милюкова Татьяна Сергеевна, 23 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-23T15:43:39+03:00

Хорошо, поняла. Рекомендую:
1. Резокластин 5,0 мг + физ.р-р 0,9÷ 250,0 в/в капельно (25-30 мин.) × 1 раз в год;
2. Кальцемин Адванс 500 мг по 1 таб. × 2 раза в день (утро, вечер) после еды - 1 мес. после капельницы, затем по 1 таб. × 1 раз в день после еды(утро или обед) - 2 мес. по осени, 2 мес. по весне.
3. Витамин Д (Аквадетрим или Детримакс) 4 капли (или 2000 МЕ) × 1 раз в день постоянно. Таб.или капс. принимать после еды, капли растворять в 1/4 стакана воды.
После капельницы - через 14 дней пересдать креатинин, щелочную фосфатазу, кальций общ. и общий анализ мочи.