Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
На рентгене ревматоидный полиартрит
18 ответовДобрый вечер! 29 лет. Заболел большой палец на руке в суставе. На рентгене кисти - сужение суставных щелей, утолщение, остеопороз, начальные признаки кистовидной перестройки концов пястных костей. Диагноз -ревматоидный полиартрит. Анализы ещё не сдавала. Иногда болит колено,...
Покажите снимки. Ошибка очень даже может быть, потому что жалобы, которые вы описываете, не характерны для ревматоидного артрита, а мнение рентгенолога диагнозом не является. Ревматолог всегда снимки смотрит сам.
Выбор бисфосфоната
7 ответовУ мамы диагностирован остеопороз. Преоральные бисфосфонаты не рассматриваем по причине проблем с Жкт. Акласта очень агрессивный препарат который капается раз в год. Хотелось бы более щадящую альтернативу, помню что есть препарат который ставится раз в полгода и есть который...
Здравствуйте! Золедроновая кислота как раз «золотой стандарт» лечения остеопороза в тех случаях,когда пероральные формы бисфосфонатов противопоказаны. Удобное введение раз в год,в обход жкт. Побочные эффекты,поверьте,не более,чем у других препаратов для лечения остеопороза. У каждого препарата они есть в любом случае. Я бы даже сказала,что из всех препаратов,у нее их даже меньше всего. Препарат обычно неплохо переносится и самое главное его преимущество -он не имеет рикошетного синдрома отмены,в отличие от препарата другой группы -деносумаба ( который вводится 1 раз в пол года). Деносумаб выбирают обычно если есть проблемы с почками ( лабораторно у мамы функция почек сохранна). Или если изначально риск переломов рассчитывается как «высокий»,при Т критерии <\= -3,5. Или при неэффективности бисфосфонатов ( как препарат второй линии уже). Либо если уже есть в наличии перелом позвонка,шейки бедра. Это ниже у вас уточню в вопросах. Если верно поняла,этого тоже не было. И он всегда!!! требует потом перехода на бисфосфонаты ( золедроновую кислоту), во избежание развития синдрома «рикошета»который заключается в том,что после отмены препарата ( деносумаба),наоборот активируются клетки,разрушающие костную ткань и развивается резкое снижение плотности костной ткани. Соответственно риск переломов возрастает в разы. То есть,если выбор сейчас падет на деносумаб,то все равно не избежать потом лечения бисфосфонатами. Просто так он не отменяется. Окончательный выбор препарата и назначение схемы лечения по законодательству,может сделать только врач очного приема! Скажите,у мамы были уже переломы? Эндокринолог консультировал по поводу повышения ПТГ? Какие у нее есть хронические заболевания? Какие препараты уже принимает постоянно? Не было ли приема гормонов в жизни? Менопауза наступила рано? Кальций сдавали только общий? Ионизированный не смотрели? Витамин Д в крови? Железо в крови?
Перелом боковой массы крестца
3 ответаЗдравствуйте! 2,5 месяцев назад после сильного удара выявили на кт перелом боковой массы крестца справа. Пролежала в больнице 2 недели. Потом дома ещё 1,5 месяца. Теперь беспокоят иногда боли в области паха. К вечеру начинает болеть промежность справа, тянет поясницу,...
Здравствуйте. Нужно делать КТ и смотреть, как сросся перелом, нет ли смещения. Рекомендовано: Сидеть нельзя 2 мес. Потом КТ - контроль. Не МРТ, а именно КТ. Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя. Если офисная работа, можно купить специальный круг для сидения. Когда на контрольном КТ увидим сращение перелома, все ограничения снимаются. Медикаментозная поддержка Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Из физиотерапии показан электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10 В случаях упорных болей показаны блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ломота, ноющая боль
3 ответаДобрый вечер! На протяжении недели очень сильно стало сводить передние зубы, прям ноющая боль, не проходит. Пробовала пасту для снятия чувствительности, гель Рокс и полоскание. Чувствую, что передние зубы стали тоньше и прозрачнее. Моментами даже при разговоре усиливается...
Здравствуйте. Могли бы прикрепить фото? Что в вашем понимании "стали тоньше и прозрачней"?
СКВ.Не исчезает белок в моче.
3 ответаДобрый день. 3 года болею СКВ. Начальная доза гормонов -метипред ,была 20мг,сейчас 8 мг. 1.5 года была на циклофосфане,1000мг в неделю,сейчас на эндоксане 200 мг. в/в капельно еженедельно. курантил,кальцемин адванс,Вит Д, панангин,рамазид 2.5+12.5,биол 10 мг. Последний анализ...
Белок может быть всегда, но такой не критичен. Это повод сдавать анализ раз в месяц, не реже. У вас будут потери, определите вашу личную норму со временем. Желательно суточную протеинурию сдавать. Очень примерно при СКВ считается критическим, требующим немедленной помощи белок в 2 гр.
Повышен онкомаркер СА 19-9
2 ответаДобрый день!Маме 59 лет,ревматоидный артрит,принимает Ксарелто,Метотрексат,сульфасалазин,фосфоглив урсо ,фолиевая кислота,кальцемин эдванс и витамин д.Каждые 2 месяца проверяет биохимию,в этот раз ещё решила сдать на онкомаркеры(просто от себя,никто не назначал) и результат...
Здравствуйте, Оксана. Анализ крови на онкомаркеры имеют диагностическую ценность только при уже установленном диагнозе онкологического заболевания. Уровень СА 19-9 у мамы незначительно превышает норму, причиной этому могут являться воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта. При злокачественных новообразованиях уровень маркера превышает норму в сотни раз, а может оставаться в пределах референсных значений . Не рекомендую опираться на данные обследования. Сейчас необходимо сдать анализ кала на скрытую кровь (вероятно ,реакция будет отрицательная,так как по общему анализу крови уровень гемоглобина в пределах нормы) ,выполнить УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию ,если реакция на скрытую кровь в кале окажется положительной .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом лодыжки
1 ответЗдравствуйте! 19 сентября подвернула ногу. Поставили диагноз Перелом апикальной части наружной лодыжки правой голени без смещения. Назначили только кальцемин. Передвигаюсь с помощью подставки для ходьбы наколенник костыль или на ходунках прыгаю на здоровой ноге. Вчера похоже...
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос. при таком переломе дают следующие рекомендации: -Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4 нед ; -возвышенное положение конечности для уменьшения отечности --приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях) --препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани -Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков ); через 4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома) -После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом. Подскажите как быстрее восстановится. И можно ли активно передвигаться с вспомогательными средствами или нужно постоянно лежать ? - к сожалению раньше 4 недель восстановиться не получится ,если есть выраженный отек ,то нужно ограничить передвижения. Всего самого наилучшего!
Доплерометрия пуповины и матки
6 ответов24 неделя беременности для исключения гипоксии, пошла на доплер , на первом скрининге поставили высокий риск приэклампсии( пью кардио магнил 150, элевит пронаталь, кальцемин адванс) Показатели такие ( прилагаю) Узист сказала что это норма, а в интернете написано что это...
Не стоит верить интернету. Доплер рекомендуется делать не чаще как через 14 дней.если нет жалоб и показаний для этого
У нас такая проблема: у ребенка 11 лет часто идет кровь из носа. Один раз в школе целый час не могли остановить. Направили к Лору. Лор назначил консультации кардиолога и невропатолога. Выписал кальцемин, Аскорутин и ретинол. Неделю было все нормально, а потом опять стала идти...
А что лор- то написал? Значения тромбоцитов, свертываемость, длительность кровотечерия? Мониторинг давления? Глазное дно? Это минимум, которым нужно распологать, чтобы давать советы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Сейчас 15-я неделя беременности. Пью с самого начала дюфастон (2р в день), витажиналь, йодомарин 100мг. По скринингу выявили риск преэклампсии, поэтому врач еще назначила Тромбо асс, кальцемин адванс. По анализам ферритин низкий-назначила Сорбифер и Витамин Д...
Здравствуйте, все препараты разрешены при беременности. Никакого вреда не будет