Здравствуйте! Вопрос про отца. Мужчина, 74 года. Усложненный анамнез - в 1999 году операция на головной мозг с удалением злокачественной опухоли, несколько инсультов до и после. Рецедивов опухоли не было, постоянный контроль МРТ и консультации докторов. Так же имеются...

Здравствуйте. У вашего отца стойкая икота более 48 часов, что требует обследования и активного лечения. Причины часто системные: раздражение блуждающего нерва (плевра, лёгкое, желудок, пищевод), метаболические нарушения, лекарства, а также центральные мозговой ствол (особенно у пациента с перенесённой нейрохирургией/инсультами). Поскольку уже были подобные эпизоды в 2016 и сейчас он истощён, нужно комплексное обследование и более целенаправленное лечение часто в стационаре пробуют фармакотерапию (Хлорпромазин, Баклофен, Габапентин и др.), иногда вмешательства (блокада нерва, стимуляция). Возможные причины: центральные: очаги в области продолговатого мозга/мозгового ствола (последствия операций/инсультов). Раздражение блуждающего нерва при пневмонии, плеврите, периферическом воспалении. Гастроэзофагеальная патология: выраженный ГЭРБ, язва, эзофагит. Метаболические: нарушение электролитов (гипокальциемия, гипомагниемия), уремия, гипергликемия. Лекарственные: некоторые препараты могут провоцировать икоту (стероиды, опиоиды, бензодиазепины и др.). Психогенные/рефлекторные механизмы при вирусной инфекции. Что важно немедленно сделать в стационаре: базовые анализы: общий анализ крови, электролиты натирй, калий, хлор, кальций, магний печёночные и почечные тесты, глюкоза, СРБ. Кислородная сатурация, мониторинг дыхания исключить дыхательную недостаточность/аспирацию. Рентгенография грудной клетки (или КТ при подозрении на плевральную патологию). Нейровизуализация: сравнить последнюю МРТ головного мозга с текущим статусом; при отсутствии недавней МРТ обсудить срочную МРТ/КТ головного мозга (особенно ствола). Эндоскопическое/гастроэнтерологическое обследование при активном ГЭРБ/подозрении на эзофагит (ЭГДС по показаниям). Пересмотреть препараты, возможно понадобится временно отменить/заменить потенциально провоцирующие препараты. Что можно попробовать в качестве лечения (обсудить с лечащими врачами): поскольку отец в стационаре, решение о назначении должен принимать только лечащий Врач с учётом сопутствующих болезней и препаратов. Нефармакологические приёмы (попробовать немедленно, безопасно): длительные глотки воды- пить маленькими глотками, задержка дыхания, Вальсальва, стимуляция рта/глотки (сахар, лимон) иногда временно помогает, коррекция положения туловища лёжа/на боку, при выраженном вздутии декомпрессия желудка (назогастральный зонд) по показаниям. При неэффективности медикаментов и сильном истощении консультация Анестезиолога/интервенционного Радиолога по поводу блокады или ботулинотерапии. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.