Что вас беспокоит?
Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез беременность
Здравствуйте, мне 38 лет. У меня была замершая беременность на 18 неделе. После нее прошло 9 мес. Cейчас(2-3 недели беременности) до задержки менструации 2 дня. Анализы сдавала после ЗБ. 16.07.2023 анализ на наследственную тромбофилию: F13,ITG, PAI-1,SERPINE.Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез P4,A-0,B-1 При исследовании коагуляционного статуса-протромбиновое время -12,1 сек, тромбиновое время - 14,3, сек,МНО-1,02, ФИБРИНОГЕН - 3,82г/л, АЧТВ-24,6 СЕК. В приложении прикреплены консультация врача и анализы по свертыванию крови. Назначили эноксапарин натрия 40 мг в сутки ежедневно в период беременности и метаболит фолиевой кислоты метафолин 400 мкг/сут в период всей беременности. Скажите пожалуйста, когда начинать колоть эноксапарин натрия (КЛЕКСАН 40мкг)? Колоть всю беременность? Надо ли пить аспирин и в каких дозах? По поводу клексана оставить ту же дозировку и надо ли заново сдавать сейчас свежий анализ на коагулограмму скрининг или начинать колоть клексан по показанием гематолога от 18.09.23? Может ли клексан сильно разжижить кровь, что навредит эмбриону? У моей мамы в роду было 3 инсульта 2 ишемических и последний геморрагический. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по вводным данным гепаринопрофилактика требуется только на 10 дней после родов.
Тромбофилии высокого риска венозных тромбоэмболических осложнений не обнаружены. Выявленные полиморфизмы никак не влияют на осложнения беременности и вынашивание. Лечения не требуют.
Однако, важную роль играет потеря плода на сроке 18 недель. Это может быть показанием для обследования на антифосфолипидный сидром ( сдается волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам - бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G). Установлена причина потери беременности?
Возможно врач учел ещё какие-то неуказанные моменты , чтобы назначить гепаринопрофилактику со столь раннего срока( ожирение, тромбозы в прошлом, курение, грубый варикоз, антифосфолипидный сидром, тяжёлые сопутствующие патологии, ЭКО ).
Анастасия Сергеевна, здравствуйте врач ставит варикозную болезнь н/к 2 ст. по СЕРП.(183.9)
Причина потери не установлена. Сейчас новая беременность 2-3 недели.
Варикоз - это дополнительный фактор риска, то есть гепаринопрофилактика может быть рассмотрена чуть раньше, с 28 недели беременности ( после 25 недели беременности уздг сосудов стоит повторить, чтобы определиться детальнее со степенью варикоза ).
Анастасия Сергеевна, Вы считайте не стоит колоть клексан в дозе 0,4 мл. Я начала колоть со вчерашнего дня у меня начал тянуть низ живота. Вы считайте надо отменить препарат или продолжить . И как теперь отменить чтобы не навредить Эмбриону?
Принятый ответ
Назначения отменяют и назначают только очно. Все нужно обсуждать с курирующим очным врачом, который наблюдает и ответственен за вас. Каждое назначение имеет обоснование.
Информацию я вам дала,теперь ее нужно обсудить с лечащим врачом.
Отменяется препарат одним днём, ничего не растягивается.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20212 ответа
- 4 Августа 20221 ответ
- 1 Июля 20258 ответов
- 28 Октября 20257 ответов