Консультация гематолога /

Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез беременность — вопрос №1970291

104 просмотра

Здравствуйте, мне 38 лет. У меня была замершая беременность на 18 неделе. После нее прошло 9 мес. Cейчас(2-3 недели беременности) до задержки менструации 2 дня.
Анализы сдавала после ЗБ. 16.07.2023
анализ на наследственную тромбофилию: F13,ITG, PAI-1,SERPINE.Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез P4,A-0,B-1

При исследовании коагуляционного статуса-протромбиновое время -12,1 сек, тромбиновое время - 14,3, сек,МНО-1,02, ФИБРИНОГЕН - 3,82г/л, АЧТВ-24,6 СЕК.

В приложении прикреплены консультация врача и анализы по свертыванию крови.

Назначили эноксапарин натрия 40 мг в сутки ежедневно в период беременности и метаболит фолиевой кислоты метафолин 400 мкг/сут в период всей беременности.
Скажите пожалуйста, когда начинать колоть эноксапарин натрия (КЛЕКСАН 40мкг)? Колоть всю беременность? Надо ли пить аспирин и в каких дозах?

По поводу клексана оставить ту же дозировку и надо ли заново сдавать сейчас свежий анализ на коагулограмму скрининг или начинать колоть клексан по показанием гематолога от 18.09.23?

Может ли клексан сильно разжижить кровь, что навредит эмбриону?

У моей мамы в роду было 3 инсульта 2 ишемических и последний геморрагический. Спасибо

Возраст: 38

Хронические болезни: заболевание почек был (полиневрит), тонзиллит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по вводным данным гепаринопрофилактика требуется только на 10 дней после родов.
Тромбофилии высокого риска венозных тромбоэмболических осложнений не обнаружены. Выявленные полиморфизмы никак не влияют на осложнения беременности и вынашивание. Лечения не требуют.
Однако, важную роль играет потеря плода на сроке 18 недель. Это может быть показанием для обследования на антифосфолипидный сидром ( сдается волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам - бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G). Установлена причина потери беременности?
Возможно врач учел ещё какие-то неуказанные моменты , чтобы назначить гепаринопрофилактику со столь раннего срока( ожирение, тромбозы в прошлом, курение, грубый варикоз, антифосфолипидный сидром, тяжёлые сопутствующие патологии, ЭКО ).
Клиент
Анастасия Сергеевна, здравствуйте врач ставит варикозную болезнь н/к 2 ст. по СЕРП.(183.9)
Причина потери не установлена. Сейчас новая беременность 2-3 недели.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Варикоз - это дополнительный фактор риска, то есть гепаринопрофилактика может быть рассмотрена чуть раньше, с 28 недели беременности ( после 25 недели беременности уздг сосудов стоит повторить, чтобы определиться детальнее со степенью варикоза ).
Клиент
Анастасия Сергеевна, Вы считайте не стоит колоть клексан в дозе 0,4 мл. Я начала колоть со вчерашнего дня у меня начал тянуть низ живота. Вы считайте надо отменить препарат или продолжить . И как теперь отменить чтобы не навредить Эмбриону?
Гематолог, Терапевт
Назначения отменяют и назначают только очно. Все нужно обсуждать с курирующим очным врачом, который наблюдает и ответственен за вас. Каждое назначение имеет обоснование.
Информацию я вам дала,теперь ее нужно обсудить с лечащим врачом.
Отменяется препарат одним днём, ничего не растягивается.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность и хеликобактер
6 февраля 2021
Анна
Вопрос закрыт
Состояние после ЭКС
30 сентября 2022
Ирина, Тюмень
Вопрос закрыт
Дерматоскопия невуса
15 октября 2023
Юлия, Ярославль
Вопрос закрыт
Говяжья печень в беременность
21 мая 2024
Александра
Вопрос закрыт
Месячные во время беременности
5 сентября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна