О себе:
Мужчина, 26 лет.
Спортсмен, рост 176, вес 100. Телосложение - мускулистое(атлетическое)
Хронические заболевания: бронхиальная астма, гипертония.
При давлении 140 - самочувствие отличное, выше - выраженные головные боли.
В связи с занятиями профессиональным спортом...

Здравствуйте!
В общем анализе обращает на себя внимание гематокрит 57% и гемоглобин 180 г/л , что значительно превышают норму для мужчин
Экзогенный тестостерон стимулирует выработку эритропоэтина в почках. ЭПО приказывает костному мозгу производить больше эритроцитов
При высоком гематокрите кровь становится гуще. Вязкость крови растет экспоненциально при гематокрите выше 50% , что повышает риск тромбозов
❗️При гематокрите выше 54% необходима коррекция дозы тестостерона или временная его отмена . Стоит обсудить со спортивным врачом временную паузу , а также обсудить флеботомию - это доказанный метод первой линии при вторичном эритроцитозе на фоне андрогенов. Контроль через 4-6 недель. Целевой гематокрит согласно рекомендациям менее 52%, в идеале менее 50%
Высокий эстрадиол - ледствие высокого тестостерона. Ароматаза , особенно активная в жировой ткани, но присутствующая везде , конвертирует тестостерон в эстрадиол. Чем больше тестостерона - тем больше эстрадиола
Он ведет к тому , что происходит задержка воды и натрия в организме , что повышает артериальное давление , есть риск гинекомастии, эмоциональная лабильность , снижение либидо , ухудшение качества эрекции
❗️При применении тестостерона в спорте нередко добавляют ингибиторы ароматазы - анастрозол, летрозол , что снижает конвертацию тестостерона в эстрадиол. Однако это должен контролировать врач , так как избыточное подавление эстрадиола тоже вредно . Целевой уровень эстрадиола у мужчин на ТЗТ примерно 70-180 пмоль/л
АЛАТ 100 , АСАТ 53 - это умеренное повышение, примерно в 2,5 раза по АЛАТ . Первый и самая вероятная причина - мышечная. При интенсивных тренировках происходит микроповреждение мышечных волокон. АСАТ и КФК выходят из мышц в кровь. АЛАТ считается более специфичным для печени , чем АСАТ, но у атлетов оба фермента могут быть повышены из-за мышц. Чтобы разграничить мышечное и печёночное происхождение , нужно оценить КФК и ЛДГ
Также одна из причин - гепатотоксичность андрогенов. Тестостерон , особенно при длительном применении, обладает гепатотоксическим действием. Инъекционные формы менее токсичны для печени , чем оральные, но риск присутствует
❗️В подобных случаях обычно рекомендуется оценить УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры печени. Сдать КФК для разграничения мышечного и печеночного источника. Через 4-6 недель после снижения нагрузки в зале или коррекции дозы тестостерона пересдать АЛАТ и АСАТ
Тиреоидные гормоны в пределах допустимых значений
Втамин Д 46 нмоль/л при норме лаборатории от 50 снижен . Витамин участвует в синтезе и работе мышечных белков , в иммунной регуляции , в регуляции артериального давления . В подобных случаях обычно рекомендуется прием Вигантола 7000МЕ/сутки или 50000МЕ/ раз в неделю в течение 8 недель, далее 2000МЕ / сутки . Через 3 месяца повторный контроль уровня
В12 снижен. В12 важен для кроветворения, работы нервной системы, синтеза миелина. В подобных случаях обычно рекомендуется прием Анкермана 1000 мкг в сутки в течение 2 месяцев ,затем повторный контроль
Холестерин 5,15 ммоль/л -пограничный уровень. В подобных случаях необходим развёрнутый липидный профиль - ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. Без этого невозможно оценить сердечно-сосудистый риск
Магний на нижней границе нормы . Магний участвует в расслаблении гладкой мускулатуры бронхов и сосудов. Можно рассмотреть Solgar Magnesium Citrate 400 мг на ночь
То есть рекомендуется оценить:
🔺КФК и ЛДГ
🔺ЛПНП, ЛПВП, триглицериды
🔺УЗИ органов брюшной полости
🔺ЭКГ с оценкой признаков гипертрофии левого желудочка
В Плановом порядке консультация кардиолога с оценкой сердечно-сосудистого риска, консультация гематолога для выполнения кроверупускания